小兒輸尿管擴張會(huì )引起血尿嗎

博禾醫生
小兒輸尿管擴張可能引起血尿,具體是否出現與擴張程度及并發(fā)癥有關(guān)。輸尿管擴張可能由先天性發(fā)育異常、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統感染等因素引起。
部分患兒存在輸尿管先天結構異常,如輸尿管狹窄或瓣膜形成,導致尿液排出受阻引發(fā)擴張。輕度擴張可能僅表現為腰腹部不適,嚴重時(shí)可因黏膜損傷出現鏡下血尿。此類(lèi)情況需通過(guò)超聲或尿路造影確診,必要時(shí)行輸尿管再植術(shù)矯正。
結石或外部壓迫造成的機械性梗阻會(huì )使輸尿管內壓力增高,管壁血管破裂導致肉眼血尿。典型癥狀包括排尿疼痛和尿流中斷,可通過(guò)體外沖擊波碎石或支架置入解除梗阻。
尿液反流至擴張的輸尿管易引發(fā)反復尿路感染,細菌侵襲尿路上皮可引起血尿?;純憾嘤邪l(fā)熱和排尿哭鬧表現,需進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影評估反流等級,中重度反流需抗生素預防感染。
脊髓發(fā)育異常導致膀胱排空功能障礙時(shí),殘余尿增多會(huì )引起輸尿管代償性擴張。長(cháng)期尿潴留可造成腎盂腎炎伴血尿,需間歇導尿配合抗膽堿藥物治療。
輸尿管擴張合并感染時(shí),炎癥反應會(huì )導致黏膜充血滲血。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌,患兒尿常規可見(jiàn)紅細胞和白細胞,需根據尿培養結果選用頭孢克肟等敏感抗生素。
家長(cháng)發(fā)現孩子血尿時(shí)應及時(shí)采集晨尿送檢,避免劇烈運動(dòng)加重出血。日常需保證每日飲水量超過(guò)1000毫升,減少高草酸食物的攝入。定期復查泌尿系統超聲監測擴張程度,若出現發(fā)熱或血尿加重需立即就醫。夜間可適當抬高床頭減少尿液反流,穿著(zhù)寬松衣物避免腹部受壓。
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