急性播散性腦脊髓炎病因有哪些
關(guān)鍵詞：#脊髓炎
急性播散性腦脊髓炎的病因主要有病毒感染、疫苗接種反應、自身免疫異常、遺傳易感性、環(huán)境因素等。該病屬于中樞神經(jīng)系統脫髓鞘疾病，需結合臨床表現和影像學(xué)檢查確診。
1、病毒感染
部分患者在發(fā)病前2-4周有麻疹、風(fēng)疹、水痘等病毒感染史，病毒可能通過(guò)分子模擬機制誘發(fā)免疫系統錯誤攻擊髓鞘。臨床表現為發(fā)熱后突發(fā)意識障礙或肢體癱瘓，腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞輕度升高。治療以糖皮質(zhì)激素沖擊為主，嚴重時(shí)需聯(lián)合免疫球蛋白。
2、疫苗接種反應
狂犬病疫苗、百白破疫苗等接種后可能引發(fā)異常免疫反應，多見(jiàn)于接種后1-3周。發(fā)病機制與疫苗佐劑激活自身免疫應答有關(guān)，典型癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作和脊髓炎體征。需立即停用可疑疫苗，采用甲潑尼龍等免疫抑制劑控制炎癥。
3、自身免疫異常
多發(fā)性硬化等自身免疫疾病患者更易發(fā)生本病，與T細胞對髓鞘堿性蛋白的異常識別相關(guān)。磁共振可見(jiàn)腦白質(zhì)多發(fā)性脫髓鞘病灶，常伴有視神經(jīng)炎。除激素治療外，可能需使用硫唑嘌呤等免疫調節藥物長(cháng)期控制。
4、遺傳易感性
HLA-DRB1*1501等基因型攜帶者發(fā)病風(fēng)險顯著(zhù)增高，家族聚集病例約占5%。這類(lèi)患者往往病情進(jìn)展較快，易復發(fā)轉變?yōu)槎喟l(fā)性硬化。建議進(jìn)行基因檢測并加強隨訪(fǎng)，復發(fā)時(shí)可考慮使用利妥昔單抗等生物制劑。
5、環(huán)境因素
寒冷刺激、過(guò)度疲勞、精神壓力等可能誘發(fā)免疫功能紊亂，兒童病例在冬季發(fā)病率較高。臨床特征為急性發(fā)生的共濟失調和腦膜刺激征，部分患者合并呼吸道感染。除藥物治療外，需注意保持環(huán)境溫度穩定和充分休息。
患者應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸?？祻推诳蛇M(jìn)行水中運動(dòng)等低強度訓練，避免高溫環(huán)境和劇烈活動(dòng)。定期復查腦脊液寡克隆帶和磁共振監測病情變化，育齡女性需注意避孕藥物與免疫抑制劑的相互作用。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
