壞死性齦口炎的診斷方法有哪些
關(guān)鍵詞：#診斷
壞死性齦口炎的診斷方法主要有臨床檢查、細菌學(xué)檢測、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)評估、實(shí)驗室檢查等。該病需結合臨床表現與輔助檢查綜合判斷，早期診斷有助于控制感染進(jìn)展。
1、臨床檢查
通過(guò)觀(guān)察牙齦邊緣特征性壞死潰瘍、灰白色假膜覆蓋及明顯口臭等典型癥狀，結合自發(fā)性出血和劇烈疼痛的主訴可初步判斷。醫生會(huì )評估病變范圍是否累及頰黏膜或舌部，檢查頜下淋巴結是否腫大壓痛。探診時(shí)壞死區牙齦乳頭呈刀削樣缺損是重要體征。
2、細菌學(xué)檢測
取齦緣壞死組織或齦溝液進(jìn)行涂片革蘭染色，發(fā)現大量梭形桿菌與螺旋體混合感染具有診斷價(jià)值。必要時(shí)可做厭氧菌培養鑒定特定病原體，但需注意標本需在厭氧環(huán)境下快速送檢。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)能提高梭桿菌屬的檢出率。
3、組織病理學(xué)檢查
活檢可見(jiàn)牙齦上皮及結締組織表層凝固性壞死，深層血管內血栓形成伴大量中性粒細胞浸潤。特殊染色顯示微生物侵入壞死組織，但無(wú)特異性上皮改變。該檢查適用于臨床表現不典型或疑似合并其他疾病的患者。
4、影像學(xué)評估
全口曲面斷層片可排除牙槽骨吸收等伴發(fā)情況，嚴重者可能出現骨小梁模糊或牙周膜增寬。CT檢查適用于懷疑頜骨骨髓炎的患者，能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍。影像學(xué)改變多為繼發(fā)性表現，需結合其他檢查綜合分析。
5、實(shí)驗室檢查
血常規常見(jiàn)白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增加，C反應蛋白等炎癥指標明顯增高。HIV抗體檢測對排除免疫缺陷相關(guān)壞死性病變至關(guān)重要。血糖檢測可發(fā)現潛在的糖尿病控制不佳情況，這些全身因素可能加重病情進(jìn)展。
確診后需加強口腔護理，使用軟毛牙刷輕柔清潔未受累區域，避免刺激病變部位。每日用生理鹽水或稀釋過(guò)氧化氫含漱，保持口腔濕潤。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，補充維生素B族和維生素C。戒煙戒酒，保證充足睡眠，急性期過(guò)后需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周治療預防復發(fā)。出現發(fā)熱等全身癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，免疫功能低下者需住院接受靜脈抗生素治療。
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