手向后肩膀疼痛是什么原因引起的

博禾醫生
手向后肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、胸廓出口綜合征等因素有關(guān)。肩關(guān)節是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節,長(cháng)期勞損或姿勢不良容易引發(fā)疼痛,需結合具體癥狀和檢查明確病因。
肩周炎即凍結肩,多發(fā)于50歲左右人群,表現為肩關(guān)節主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。疼痛常從肩前部開(kāi)始,逐漸擴散至整個(gè)肩部,夜間痛感明顯加重。發(fā)病與肩關(guān)節囊粘連、激素水平變化有關(guān),可通過(guò)熱敷、爬墻訓練等康復鍛煉改善。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸5-6神經(jīng)根,導致放射性肩臂疼痛。疼痛多從頸部向肩背部及上肢放射,伴隨手指麻木或肌力下降。長(cháng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高會(huì )加重癥狀,需通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺等營(yíng)養神經(jīng)藥物治療。
肩袖由四塊肌腱組成,過(guò)度上舉動(dòng)作可能導致肌腱撕裂。典型表現為肩關(guān)節外展60-120度時(shí)疼痛加劇,夜間側臥壓迫患側時(shí)癥狀明顯。磁共振檢查可明確損傷程度,部分患者需關(guān)節鏡下縫合修復。
岡上肌腱鈣鹽沉積會(huì )引發(fā)急性劇烈疼痛,肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)伴隨彈響感。X線(xiàn)片可見(jiàn)肌腱內高密度影,急性期需采用超聲引導下穿刺沖洗治療,慢性期可通過(guò)沖擊波促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
臂叢神經(jīng)或血管在鎖骨與第一肋骨間受壓時(shí),會(huì )引起肩部及上肢疼痛無(wú)力。特殊檢查如Adson試驗可輔助診斷,保守治療包括姿勢調整、胸小肌拉伸,嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
日常應注意避免提重物、長(cháng)時(shí)間保持手臂抬高姿勢,睡眠時(shí)可在患側肩下墊軟枕減輕壓力。建議進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、毛巾拉伸等低強度鍛煉,疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨上肢麻木時(shí)應及時(shí)就診骨科或康復科。飲食可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,有助于減輕關(guān)節炎癥反應。
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