糖尿病腎病小腿瘙癢怎么辦

博禾醫生
糖尿病腎病小腿瘙癢可通過(guò)控制血糖、局部保濕護理、外用藥物緩解、口服抗組胺藥物、透析治療等方式改善。糖尿病腎病小腿瘙癢通常由高血糖皮膚干燥、尿毒癥毒素沉積、周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、繼發(fā)皮膚感染、微循環(huán)障礙等原因引起。
持續高血糖會(huì )導致皮膚組織脫水及神經(jīng)損傷,加重瘙癢癥狀?;颊咝鑷栏癖O測空腹血糖和餐后血糖,遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。血糖穩定在正常范圍可減少皮膚糖基化終產(chǎn)物沉積,緩解神經(jīng)末梢異常放電引發(fā)的瘙癢。
糖尿病腎病患者皮脂腺分泌減少,皮膚屏障功能受損。每日洗澡后3分鐘內涂抹含尿素成分的潤膚乳,如尿素維E乳膏,可修復角質(zhì)層鎖水功能。避免使用堿性肥皂清潔,水溫控制在37℃以下,能顯著(zhù)降低皮膚敏感度。
針對局部頑固性瘙癢,可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,每日1次薄涂。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏。皮膚破損處可敷貼重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,但禁止抓撓以免繼發(fā)感染。
尿毒癥毒素蓄積會(huì )刺激肥大細胞釋放組胺,引發(fā)劇烈瘙癢。非鎮靜類(lèi)抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷H1受體,減輕過(guò)敏反應。嚴重瘙癢者可夜間加用具有鎮靜作用的撲爾敏片,但腎功能不全者需調整劑量。
終末期糖尿病腎病患者需規律血液透析清除中分子毒素。采用高通量透析器聯(lián)合血液灌流能有效清除β2微球蛋白等致癢物質(zhì)。瘙癢頑固者可嘗試血液透析濾過(guò)或腹膜透析,必要時(shí)進(jìn)行腎移植評估。
糖尿病腎病患者需穿著(zhù)純棉透氣衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。飲食應限制磷和鉀的攝入,每日飲水控制在尿量加500毫升以?xún)?。每周監測腎功能指標,當出現皮膚潰爛、發(fā)熱等感染征象時(shí)須立即就醫。保持適度運動(dòng)如太極拳可改善微循環(huán),但需防止下肢皮膚外傷。
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