腰椎間盤(pán)突出癥有什么表現
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腰椎間盤(pán)突出癥主要表現為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力及大小便功能障礙。癥狀輕重與突出部位、神經(jīng)受壓程度有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期負重、姿勢不良、外傷等。
1、腰痛
腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥最早出現的癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或酸痛。疼痛在久坐、彎腰、咳嗽時(shí)加重，平臥休息后可緩解。初期疼痛局限，隨著(zhù)病情發(fā)展可能向臀部放射。椎間盤(pán)纖維環(huán)外層受刺激是主要發(fā)病機制，可通過(guò)熱敷、臥床制動(dòng)緩解。
2、下肢放射痛
當突出髓核壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì )出現沿坐骨神經(jīng)走行的放射痛，從臀部經(jīng)大腿后側至小腿外側。疼痛呈電擊樣或燒灼感，直腿抬高試驗陽(yáng)性。嚴重者出現夜間痛醒，需用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
3、肢體麻木
神經(jīng)根長(cháng)期受壓會(huì )導致感覺(jué)異常，表現為足背、小腿外側皮膚蟻走感或襪套樣麻木?？赡馨殡S痛覺(jué)減退，叩擊腰椎棘突可誘發(fā)麻木區域放電感。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可改善癥狀，但需配合牽引治療解除壓迫。
4、肌肉無(wú)力
腰5神經(jīng)根受累會(huì )出現足背伸無(wú)力，骶1神經(jīng)根受壓導致足跖屈力弱?；颊呖赡鼙憩F為拖步行走、踮腳困難，長(cháng)期未治療可致肌肉萎縮。肌電圖檢查能明確神經(jīng)損傷程度，康復訓練需在醫生指導下進(jìn)行。
5、大小便功能障礙
中央型巨大突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可能出現會(huì )陰部麻木、排尿無(wú)力或尿潴留。這是需要緊急手術(shù)的指征，延遲處理可能導致永久性功能障礙。馬尾綜合征患者需行椎間盤(pán)切除術(shù)，術(shù)后配合間歇導尿等康復措施。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時(shí)保持腰部直立。急性期需絕對臥床2-3周，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。出現進(jìn)行性肌力下降或二便異常時(shí)須立即就醫，避免盲目推拿按摩加重損傷。
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