腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生的區別
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腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區別在于病變部位和病理機制。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)，骨質(zhì)增生則是關(guān)節邊緣骨贅形成引發(fā)機械性刺激。
1、病變部位
腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在椎間盤(pán)結構，由于纖維環(huán)破裂使髓核向后方或側后方突出，可能壓迫脊髓或神經(jīng)根。骨質(zhì)增生多見(jiàn)于椎體邊緣、關(guān)節突關(guān)節等骨性結構，通過(guò)異常骨贅增生造成椎管或神經(jīng)根管狹窄。
2、病理機制
腰椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)退變、急性外傷或長(cháng)期勞損相關(guān)，髓核突出后引發(fā)化學(xué)性炎癥和機械壓迫。骨質(zhì)增生屬于骨骼代償性改變，關(guān)節穩定性下降時(shí)通過(guò)骨贅增生增加接觸面積，但過(guò)度生長(cháng)會(huì )導致神經(jīng)壓迫。
3、癥狀特點(diǎn)
腰椎間盤(pán)突出常表現為放射性下肢痛、麻木，咳嗽時(shí)癥狀加重，可能伴隨肌力下降。骨質(zhì)增生多引起局部鈍痛和活動(dòng)受限，晨起僵硬明顯，神經(jīng)壓迫癥狀進(jìn)展較緩慢。
4、影像學(xué)表現
CT或MRI檢查中，腰椎間盤(pán)突出可見(jiàn)椎間盤(pán)后緣局限性突出，硬膜囊或神經(jīng)根受壓變形。骨質(zhì)增生顯示為椎體邊緣唇樣增生、骨橋形成，關(guān)節突關(guān)節密度增高伴間隙狹窄。
5、治療原則
腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床制動(dòng)，采用甘露醇注射液脫水減壓，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，可用塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮痛，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射，晚期需椎管減壓手術(shù)。
兩類(lèi)疾病均需避免久坐和腰部負重，加強腰背肌鍛煉可選擇游泳或五點(diǎn)支撐法，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。建議定期復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫。
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