新生兒病毒性腦炎怎么確診
新生兒病毒性腦炎確診需結合臨床表現、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及腦電圖等綜合判斷。主要診斷依據包括腦脊液白細胞增多、病毒特異性抗體陽(yáng)性、頭顱影像學(xué)異常等。
1.臨床表現
患兒可出現發(fā)熱、喂養困難、嗜睡或煩躁、前囟膨隆、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。部分患兒伴有皮疹、肝脾腫大等全身表現。癥狀嚴重程度與病毒類(lèi)型及感染部位相關(guān)，單純皰疹病毒感染往往病情進(jìn)展迅速。
2.腦脊液檢查
腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行常規生化檢查，典型改變?yōu)榘准毎嫈递p度至中度增高，以淋巴細胞為主，蛋白含量輕度升高，糖含量正常。腦脊液病原體核酸檢測具有較高特異性，如單純皰疹病毒DNA檢測。
3.影像學(xué)檢查
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦實(shí)質(zhì)病變，早期可見(jiàn)腦水腫、腦膜強化，后期可能出現腦軟化灶。超聲檢查適用于前囟未閉患兒，可發(fā)現腦室擴大或腦實(shí)質(zhì)回聲增強等改變。
4.病原學(xué)檢測
通過(guò)聚合酶鏈反應技術(shù)檢測腦脊液中病毒核酸是確診金標準。血清學(xué)檢查需對比急性期與恢復期抗體滴度變化。部分病毒可通過(guò)腦脊液培養分離，但耗時(shí)較長(cháng)且陽(yáng)性率較低。
5.腦電圖檢查
腦電圖可表現為背景活動(dòng)異常、局灶性或彌漫性慢波，嚴重者出現癲癇樣放電。動(dòng)態(tài)腦電圖監測對評估腦功能損傷程度及預后判斷具有參考價(jià)值，但需結合其他檢查結果綜合分析。
確診后需立即進(jìn)行抗病毒治療，如阿昔洛韋用于單純皰疹病毒感染。治療期間需密切監測生命體征、電解質(zhì)平衡及顱內壓變化?；謴推趹ㄆ陔S訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育評估，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。母乳喂養患兒可繼續哺乳，但母親需注意手衛生及呼吸道防護。保持病房環(huán)境安靜，避免強光刺激，護理操作盡量集中進(jìn)行以減少對患兒的干擾。
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