主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)癥狀有哪些

博禾醫生
主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)癥狀主要有呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸和乏力。主動(dòng)脈瓣狹窄是指心臟主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限,導致左心室向主動(dòng)脈射血受阻的一種心臟疾病,嚴重時(shí)可引發(fā)心力衰竭甚至猝死。
呼吸困難是主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的癥狀,早期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現,隨著(zhù)病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì )發(fā)生。這是由于左心室壓力負荷增加導致肺靜脈回流受阻,引發(fā)肺淤血?;颊叱C枋鰹闅舛?、呼吸費力,夜間可能因陣發(fā)性呼吸困難而驚醒。嚴重時(shí)可能出現端坐呼吸,需要立即就醫評估。
胸痛表現為心前區壓迫感或絞痛,類(lèi)似心絞痛,多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作。這是由于心肌肥厚導致冠狀動(dòng)脈供血相對不足,心肌缺血所致。胸痛可能向左肩、背部或下頜放射,休息或含服硝酸甘油可能緩解。但需注意主動(dòng)脈瓣狹窄患者使用硝酸甘油需謹慎,可能引發(fā)嚴重低血壓。
暈厥多發(fā)生在運動(dòng)時(shí)或運動(dòng)后立即出現,被稱(chēng)為"勞力性暈厥"。這是由于運動(dòng)時(shí)外周血管擴張,但狹窄的主動(dòng)脈瓣限制心輸出量增加,導致腦灌注不足。暈厥前可能有頭暈、視物模糊等先兆癥狀,發(fā)作時(shí)間通常短暫,但提示病情已進(jìn)入中重度階段,需要及時(shí)就醫干預。
心悸表現為自覺(jué)心跳強烈或不規則,可能伴有心跳加快的感覺(jué)。這與左心室肥厚導致的心肌電活動(dòng)不穩定有關(guān),可能引發(fā)房性或室性心律失常。部分患者可檢測到房顫等心律失常,這會(huì )進(jìn)一步加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂,增加血栓栓塞風(fēng)險。
乏力表現為持續性的疲倦感和活動(dòng)耐力下降,是心輸出量不足導致外周組織灌注減少的結果?;颊叱8杏X(jué)日?;顒?dòng)力不從心,工作效率降低,嚴重時(shí)可能出現四肢發(fā)冷、皮膚蒼白等外周循環(huán)不良表現。乏力程度通常與狹窄嚴重程度相關(guān)。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應注意避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持適度有氧運動(dòng)如散步,但出現癥狀時(shí)應立即停止。飲食上建議低鹽、低脂,控制水分攝入,避免加重心臟負擔。定期監測血壓和心率,按醫囑服用藥物,如出現新發(fā)或加重的癥狀應及時(shí)復診。對于中重度狹窄患者,可能需要考慮主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)評估。
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