小兒肱骨髁上骨折會(huì )引起什么并發(fā)癥 小兒肱骨髁上骨折的危害
小兒肱骨髁上骨折可能引起肘內翻畸形、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨化性肌炎及關(guān)節活動(dòng)受限等并發(fā)癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)損傷，多由跌倒時(shí)手掌撐地導致，需及時(shí)干預以避免遠期功能障礙。
1、肘內翻畸形
骨折后遠端骨塊向內傾斜愈合時(shí)易導致肘關(guān)節軸線(xiàn)異常，表現為提攜角減小或負角?；纬潭瘸^(guò)15度可能影響上肢功能，需通過(guò)截骨矯形術(shù)矯正。早期閉合復位經(jīng)皮克氏針固定可降低發(fā)生率。
2、神經(jīng)損傷
正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)可能被骨折端擠壓或牽拉，出現相應支配區感覺(jué)運動(dòng)障礙。約10%病例發(fā)生一過(guò)性神經(jīng)麻痹，多數在3-6個(gè)月內自行恢復。持續性損傷需神經(jīng)探查松解。
3、血管損傷
肱動(dòng)脈在骨折端易受卡壓或痙攣，導致前臂缺血性改變。表現為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指蒼白及劇痛，需緊急處理避免Volkmann攣縮。多普勒超聲檢查可明確血管狀況。
4、骨化性肌炎
骨折周?chē)浗M織異常骨化多見(jiàn)于粗暴復位或反復手法操作后，肘關(guān)節周?chē)霈F異位骨化灶。早期限制被動(dòng)活動(dòng)并服用非甾體抗炎藥可預防進(jìn)展，成熟期需手術(shù)切除。
5、關(guān)節活動(dòng)受限
長(cháng)期制動(dòng)易導致關(guān)節囊攣縮和肌肉粘連，表現為屈伸活動(dòng)度下降。傷后3周開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練，配合熱敷和關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善功能。嚴重僵硬需關(guān)節鏡下松解。
家長(cháng)發(fā)現患兒肘部腫脹畸形需立即制動(dòng)并就醫，避免自行復位加重損傷。治療期間定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合進(jìn)度，康復階段每日進(jìn)行溫和的肘關(guān)節屈伸練習，注意觀(guān)察手指血運和感覺(jué)變化。飲食應增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)骨骼修復。6個(gè)月內避免對抗性運動(dòng)，防止再骨折風(fēng)險。
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