常年耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用、精神心理因素等原因有關(guān)。耳鳴通常表現為耳內嗡嗡聲、蟬鳴聲等主觀(guān)聽(tīng)覺(jué)感受，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、噪聲暴露

長(cháng)期接觸高強度噪聲會(huì )導致內耳毛細胞損傷，是職業(yè)性耳鳴的常見(jiàn)誘因。工廠(chǎng)機械噪音、長(cháng)期佩戴耳機音量過(guò)大等情況可能造成不可逆的聽(tīng)力損害。日常生活中需注意避免持續暴露在85分貝以上的噪聲環(huán)境，必要時(shí)使用防護耳塞。若已出現聽(tīng)力下降伴耳鳴，需進(jìn)行純音測聽(tīng)等檢查評估損傷程度。

2、耳部疾病

中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病等耳科疾病常伴隨耳鳴癥狀。其中梅尼埃病可能與內淋巴積水有關(guān)，表現為波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和眩暈三聯(lián)征。耳科檢查需包括耳鏡、聲導抗測試等，部分病例需通過(guò)顳骨CT排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。突發(fā)性耳聾伴耳鳴需在72小時(shí)內接受糖皮質(zhì)激素治療。

3、心血管疾病

高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病可能引起血管搏動(dòng)性耳鳴。當血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)，耳蝸供血血管異常搏動(dòng)可產(chǎn)生與心跳同步的耳鳴聲。這類(lèi)患者需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和血脂檢測，控制血壓和血脂可緩解癥狀。嚴重頸動(dòng)脈狹窄病例可能需要進(jìn)行血管介入治療。

4、藥物副作用

氨基糖苷類(lèi)抗生素、利尿劑、抗瘧藥等具有耳毒性，長(cháng)期使用可能導致耳鳴和聽(tīng)力損傷。這類(lèi)藥物會(huì )破壞耳蝸毛細胞線(xiàn)粒體功能，耳鳴通常出現在用藥后1-2周。使用耳毒性藥物期間需定期監測聽(tīng)力，出現耳鳴應立即停藥并咨詢(xún)醫生，必要時(shí)可配合使用神經(jīng)營(yíng)養藥物。

5、精神心理因素

焦慮抑郁狀態(tài)可能加重耳鳴感知，形成耳鳴-焦慮惡性循環(huán)。這類(lèi)患者耳鳴響度與客觀(guān)檢查結果常不匹配，可能伴有睡眠障礙和情緒低落。認知行為療法和聲音療法有一定效果，嚴重病例需在心理科指導下使用抗焦慮藥物。放松訓練和正念冥想有助于降低對耳鳴的敏感度。

耳鳴患者應保持規律作息，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。建議進(jìn)行有氧運動(dòng)改善微循環(huán)，但潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)需謹慎。飲食上可適當增加富含鋅、鎂的食物如堅果、深海魚(yú)等。若耳鳴持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨聽(tīng)力驟降、眩暈等癥狀，需盡快到耳鼻喉科進(jìn)行系統檢查，必要時(shí)進(jìn)行耳鳴匹配和掩蔽治療。夜間耳鳴影響睡眠時(shí)可嘗試白噪音輔助。