耳鳴可能由遺傳因素、環(huán)境噪聲、耳部疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統異常等原因引起。耳鳴通常表現為耳內嗡嗡聲、蟬鳴聲或搏動(dòng)性雜音，可通過(guò)噪聲屏蔽、藥物治療、心理干預等方式緩解。

1、遺傳因素

部分耳鳴患者存在家族遺傳傾向，可能與內耳毛細胞功能異常相關(guān)。這類(lèi)耳鳴常伴隨聽(tīng)力逐漸下降，可通過(guò)基因檢測輔助診斷。日常需避免接觸強噪聲，必要時(shí)可使用掩蔽器緩解癥狀。若合并感音神經(jīng)性耳聾，醫生可能開(kāi)具甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、長(cháng)春胺緩釋膠囊等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2、環(huán)境噪聲

長(cháng)期暴露于85分貝以上噪聲環(huán)境可能導致噪聲性耳聾伴耳鳴，常見(jiàn)于工廠(chǎng)工人、機場(chǎng)工作人員等職業(yè)群體。典型表現為高頻段聽(tīng)力下降與持續性蟬鳴聲。建議佩戴防噪聲耳塞，遠離噪聲源后癥狀多可自行緩解。急性噪聲損傷時(shí)可使用潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素減輕內耳水腫。

3、耳部疾病

耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳科疾病均可引發(fā)傳導性或感音性耳鳴。耵聹栓塞者會(huì )出現耳悶脹感與低頻耳鳴，清除耵聹后癥狀即刻消失。慢性中耳炎可能需氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物治療，嚴重者需行鼓室成形術(shù)。

4、心血管疾病

高血壓、動(dòng)脈硬化患者易出現與心跳同步的搏動(dòng)性耳鳴，收縮壓超過(guò)160毫米汞柱時(shí)癥狀加劇。這類(lèi)耳鳴需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測確診，控制原發(fā)病后耳鳴多能改善。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

5、神經(jīng)系統異常

聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統病變可能引起單側高調耳鳴，常伴隨眩暈、面癱等癥狀。頭部MRI檢查可明確診斷，小型聽(tīng)神經(jīng)瘤可采用伽瑪刀治療，急性期多發(fā)性硬化需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。這類(lèi)患者應定期復查神經(jīng)電生理檢查。

耳鳴患者應保持規律作息，每日鹽攝入量控制在5克以?xún)?，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。噪聲環(huán)境下建議使用降噪耳機，睡眠障礙者可嘗試白噪聲助眠。若耳鳴持續超過(guò)1周或伴隨聽(tīng)力驟降、眩暈等癥狀，須及時(shí)至耳鼻喉科就診。不建議自行購買(mǎi)滴耳液或服用活血類(lèi)藥物，部分含麝香成分的中成藥可能加重內耳微循環(huán)障礙。