腳后跟韌帶疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、外傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)等因素有關(guān)。足底筋膜炎是最常見(jiàn)的原因，表現為晨起第一步疼痛；跟腱炎多與運動(dòng)損傷相關(guān)；外傷可直接導致韌帶撕裂；骨關(guān)節炎和痛風(fēng)屬于全身性疾病在足部的表現。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，長(cháng)期站立、肥胖或穿不合適的鞋子會(huì )導致筋膜反復牽拉損傷。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕。建議減少負重活動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓練。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥。

2、跟腱炎

跟腱是人體最粗壯的肌腱，過(guò)度跑步、跳躍等運動(dòng)會(huì )引發(fā)跟腱反復微損傷。疼痛多位于腳跟后上方，按壓時(shí)加重，可能伴隨局部腫脹。需要暫停劇烈運動(dòng)，采用冰敷處理，恢復期逐步進(jìn)行離心訓練。醫生可能建議使用氟比洛芬貼膏、依托考昔片、酮洛芬凝膠等抗炎藥物。

3、外傷因素

足跟部直接撞擊或扭傷可能導致韌帶拉傷甚至斷裂，常見(jiàn)于運動(dòng)意外或高處墜落。受傷瞬間可聽(tīng)見(jiàn)彈響，隨即出現明顯腫脹和淤血，行走困難。急性期需遵循RICE原則制動(dòng)，嚴重韌帶撕裂需石膏固定，必要時(shí)行跟腱修復術(shù)?？膳浜鲜褂没钛雇茨z囊、云南白藥氣霧劑、跌打丸等中成藥。

4、骨關(guān)節炎

中老年人群因關(guān)節退變可能引發(fā)跟骨骨刺，刺激周?chē)g帶產(chǎn)生慢性疼痛。癥狀表現為長(cháng)時(shí)間行走后加重，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)增生。需控制體重減輕關(guān)節負荷，可嘗試超聲波理療，藥物選擇包括硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等軟骨保護劑。

5、痛風(fēng)性關(guān)節炎

尿酸結晶沉積在跟骨周?chē)鷷?huì )誘發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突然發(fā)作，血尿酸檢測可確診。急性期需限制高嘌呤食物，抬高患肢，醫生可能開(kāi)具秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。反復發(fā)作可能形成痛風(fēng)石，需長(cháng)期規范治療。

日常應注意選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面。每天用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，睡前可進(jìn)行腳趾抓毛巾訓練增強足底肌力。體重超標者需逐步減重，運動(dòng)前后做好充分熱身和拉伸。若疼痛持續超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱癥狀，應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲或核磁共振明確韌帶損傷程度。