怎么區分白內障還是青光眼

博禾醫生
白內障和青光眼可通過(guò)癥狀表現、發(fā)病機制及檢查手段區分。白內障主要表現為晶狀體混濁導致的視力下降,青光眼則以眼壓升高、視神經(jīng)損傷為特征。診斷需結合視力檢查、眼壓測量、眼底檢查等手段。
白內障患者早期出現視物模糊、眩光感,進(jìn)展期可見(jiàn)晶狀體灰白色混濁,夜間視力下降明顯。青光眼急性發(fā)作時(shí)有眼脹頭痛、惡心嘔吐,慢性期表現為視野缺損,但中心視力可能長(cháng)期保持。
白內障與年齡、外傷、代謝異常等因素相關(guān),導致晶狀體蛋白質(zhì)變性。青光眼多因房水循環(huán)障礙引起眼壓升高,可分為開(kāi)角型和閉角型,原發(fā)性青光眼具有遺傳傾向。
裂隙燈檢查可直接觀(guān)察晶狀體混濁程度,視力表測試顯示白內障患者矯正視力不提高。青光眼需測量24小時(shí)眼壓波動(dòng),眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)凹陷擴大,光學(xué)相干斷層掃描可量化視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。
白內障成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),藥物僅能延緩進(jìn)展。青光眼首選降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液,必要時(shí)進(jìn)行小梁切除術(shù)或激光虹膜周切等手術(shù)治療。
白內障術(shù)后視力多可顯著(zhù)改善,人工晶體使用壽命較長(cháng)。青光眼造成的視神經(jīng)損傷不可逆,需終身隨訪(fǎng)控制眼壓,晚期可能出現管狀視野甚至失明。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢,監測眼壓和眼底變化。出現視物模糊、虹視等癥狀應及時(shí)就診,避免強光刺激和長(cháng)時(shí)間低頭??刂蒲茄獕河兄谘泳彴變日习l(fā)展,青光眼患者應避免一次性大量飲水及黑暗環(huán)境久留。兩類(lèi)疾病都可能雙眼發(fā)病,需定期復查對側眼情況。
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