結核性腦膜炎有哪些臨床表現
結核性腦膜炎的臨床表現主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直以及意識障礙。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，屬于重癥結核病，需及時(shí)就醫治療。
1、頭痛
頭痛是結核性腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為持續性全頭痛或額部脹痛，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。隨著(zhù)病情進(jìn)展，頭痛程度逐漸加重，可能伴隨顱內壓增高癥狀。頭痛源于腦膜炎癥刺激和顱內壓變化，患者常因劇烈頭痛影響日常生活。
2、發(fā)熱
發(fā)熱多為低至中度熱，體溫在37.5-39℃之間波動(dòng)，可呈現午后潮熱特征。部分患者伴有盜汗、乏力等結核中毒癥狀。發(fā)熱持續時(shí)間較長(cháng)，常規抗生素治療無(wú)效，需結合抗結核藥物才能控制。發(fā)熱機制與結核桿菌感染引發(fā)的全身炎癥反應有關(guān)。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐多與頭痛同時(shí)出現，呈噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這是由于顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解，但會(huì )反復發(fā)作。嚴重嘔吐可導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需靜脈補液糾正。
4、頸項強直
頸項強直是腦膜刺激征的典型表現，患者仰臥時(shí)被動(dòng)屈頸會(huì )感到明顯阻力，并可能誘發(fā)下肢屈曲。檢查時(shí)可出現克氏征、布氏征陽(yáng)性。該癥狀提示腦膜炎癥已累及脊髓膜，是診斷腦膜炎的重要體征，但疾病早期可能不明顯。
5、意識障礙
意識障礙多出現在疾病中晚期，表現為嗜睡、譫妄甚至昏迷。嚴重者可出現抽搐、偏癱等神經(jīng)系統定位體征。意識改變提示腦實(shí)質(zhì)受損或腦疝形成，屬于危重表現。需緊急降顱壓處理，必要時(shí)需進(jìn)行腦室引流等搶救措施。
結核性腦膜炎患者應嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食需提供高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。注意維持水電解質(zhì)平衡，記錄每日出入量。密切觀(guān)察意識、瞳孔及生命體征變化，出現抽搐時(shí)防止舌咬傷。治療期間定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查，全程規范抗結核治療不少于12個(gè)月?；謴推诳蛇M(jìn)行適度康復訓練，但需避免過(guò)度勞累。
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