缺血性卒中急性期的治療原則是什么
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缺血性卒中急性期的治療原則主要包括靜脈溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和血管內治療。缺血性卒中是由于腦部血液供應中斷導致腦組織缺氧壞死的急性腦血管疾病，需在黃金時(shí)間窗內采取針對性措施。
1、靜脈溶栓治療
重組組織型纖溶酶原激活劑是急性期核心治療藥物，通過(guò)溶解血栓恢復血流。需在發(fā)病4.5小時(shí)內使用，嚴格排除出血風(fēng)險。用藥后需密切監測生命體征，警惕腦出血轉化等并發(fā)癥。該治療能顯著(zhù)改善神經(jīng)功能缺損，降低致殘率。
2、抗血小板治療
阿司匹林和氯吡格雷是常用抗血小板藥物，可抑制血小板聚集防止血栓擴大。對于不符合溶栓指征的患者，應在24小時(shí)內啟動(dòng)治療。雙聯(lián)抗血小板治療適用于特定高危人群，但需平衡出血風(fēng)險。用藥期間需觀(guān)察消化道不良反應。
3、抗凝治療
低分子肝素適用于心源性栓塞患者，可預防血栓再形成。需根據腎功能調整劑量，監測凝血功能。對合并心房顫動(dòng)的患者，后期需過(guò)渡到華法林或新型口服抗凝藥?？鼓委煷嬖诔鲅L(fēng)險，需嚴格評估適應癥。
4、神經(jīng)保護治療
依達拉奉等自由基清除劑可減輕缺血再灌注損傷。需早期使用以保護半暗帶神經(jīng)元，但療效存在個(gè)體差異。聯(lián)合應用胞磷膽堿等藥物可能改善能量代謝。神經(jīng)保護劑需配合血流重建措施才能發(fā)揮最大效果。
5、血管內治療
機械取栓適用于大血管閉塞患者，可在影像指導下延長(cháng)治療時(shí)間窗。需配合支架取栓裝置和抽吸導管使用，要求醫療機構具備介入條件。術(shù)后需加強血壓管理，預防過(guò)度灌注綜合征。血管再通率與臨床預后顯著(zhù)相關(guān)。
缺血性卒中急性期治療需建立多學(xué)科協(xié)作體系，根據發(fā)病時(shí)間、病因分型和影像評估制定個(gè)體化方案。同時(shí)要控制血壓血糖，維持水電解質(zhì)平衡，預防肺炎和深靜脈血栓等并發(fā)癥?？祻陀柧殤缙诮槿?，營(yíng)養支持要保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?；颊呒凹覍傩枇私舛夘A防的重要性，堅持長(cháng)期用藥和定期隨訪(fǎng)。
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