慢性溶血性貧血的治療方法有哪些

博禾醫生
慢性溶血性貧血的治療方法主要有藥物治療、輸血治療、脾切除術(shù)、造血干細胞移植、對癥支持治療等。慢性溶血性貧血是一種紅細胞破壞加速、超過(guò)骨髓代償能力的貧血性疾病,需根據病因和病情嚴重程度制定個(gè)體化治療方案。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是自身免疫性溶血性貧血的首選藥物,可抑制免疫系統對紅細胞的破壞。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于激素無(wú)效或依賴(lài)者。葉酸片可補充因紅細胞破壞加速導致的葉酸需求增加。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期監測療效和不良反應。
嚴重貧血或急性溶血發(fā)作時(shí)可輸注洗滌紅細胞,但需注意輸血可能加重溶血。輸血前應進(jìn)行交叉配血試驗,避免輸血反應。對于遺傳性溶血性貧血患者,輸血需謹慎,可能引起鐵過(guò)載等并發(fā)癥。
脾臟是破壞異常紅細胞的主要場(chǎng)所,對于遺傳性球形紅細胞增多癥等脾臟破壞紅細胞為主的疾病,脾切除術(shù)可顯著(zhù)改善貧血。但手術(shù)需評估感染風(fēng)險,術(shù)后需接種疫苗預防感染。兒童患者應盡量延遲手術(shù)至5歲后。
重型地中海貧血等遺傳性溶血性貧血可考慮異基因造血干細胞移植,這是目前唯一可能根治的方法。移植前需進(jìn)行HLA配型,移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。移植風(fēng)險較高,需嚴格評估適應癥。
補充鐵劑、葉酸和維生素B12等造血原料,糾正營(yíng)養不良。使用利尿劑如呋塞米片控制溶血導致的黃疸和水腫。避免感染、勞累、氧化性藥物等誘發(fā)溶血的因素。定期監測血常規、網(wǎng)織紅細胞計數、膽紅素等指標評估病情。
慢性溶血性貧血患者需保持均衡飲食,適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、葉酸和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累,注意預防感染。嚴格遵醫囑用藥和復查,出現發(fā)熱、黃疸加重、乏力明顯等癥狀及時(shí)就醫。根據病情適當進(jìn)行輕度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等,增強體質(zhì)。
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