羊水破了24小時(shí)還不生怎么辦

博禾醫生
羊水破裂24小時(shí)未分娩需立即就醫處理,可能通過(guò)催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預。胎膜早破可能由感染、胎位異常、宮頸機能不全等因素引起。
靜脈滴注催產(chǎn)素可促進(jìn)規律宮縮,適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力者。用藥期間需持續胎心監護,觀(guān)察宮縮強度及胎心變化。若引產(chǎn)失敗或出現胎兒窘迫,需轉為剖宮產(chǎn)終止妊娠。
存在明顯頭盆不稱(chēng)、胎盤(pán)早剝或嚴重宮內感染時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。手術(shù)可避免產(chǎn)程延長(cháng)導致的母嬰感染風(fēng)險,術(shù)后需預防性使用抗生素。胎兒娩出后需清理呼吸道并評估新生兒窒息情況。
破膜超過(guò)12小時(shí)需預防性使用頭孢類(lèi)抗生素,如頭孢呋辛、頭孢曲松等。感染指標升高或出現發(fā)熱癥狀時(shí)應升級為治療性用藥。同時(shí)需監測產(chǎn)婦白細胞計數及C反應蛋白水平。
持續電子胎心監護可及時(shí)發(fā)現變異減速或晚期減速等異常圖形。結合生物物理評分和超聲多普勒血流監測,評估胎兒缺氧風(fēng)險。每4小時(shí)測量產(chǎn)婦體溫以早期識別絨毛膜羊膜炎。
產(chǎn)房需備好新生兒輻射臺、喉鏡及氣管插管設備。早產(chǎn)兒需提前聯(lián)系新生兒科醫師到場(chǎng)。對疑似感染者出生后立即留取臍血培養,必要時(shí)轉入NICU觀(guān)察。
破膜后應保持會(huì )陰清潔,使用無(wú)菌墊避免逆行感染。絕對臥床時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,抬高床頭降低臍帶脫垂風(fēng)險。飲食選擇高蛋白易消化食物,控制飲水量減輕膀胱壓迫。出現發(fā)熱、腹痛加劇或陰道分泌物異味需立即告知醫護人員。產(chǎn)后需密切觀(guān)察子宮復舊及惡露情況,出院后定期復查血常規及超聲。
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