肝囊腫和肝癌的ct鑒別

肝囊腫與肝癌在CT影像上可通過(guò)形態(tài)、密度及強化特征進(jìn)行鑒別。肝囊腫通常表現為邊界清晰的圓形低密度影,無(wú)強化;肝癌多呈不規則腫塊,動(dòng)脈期明顯強化,門(mén)脈期快速消退。
肝囊腫在CT平掃中顯示為均勻水樣低密度灶,CT值接近0-20HU,邊緣光滑銳利,增強掃描各期均無(wú)強化。部分囊腫可見(jiàn)薄壁,但無(wú)壁結節或分隔增厚?;颊叨酂o(wú)癥狀,常為體檢偶然發(fā)現,與肝內膽管不相通,無(wú)血管侵犯或淋巴結轉移征象。
肝癌CT平掃多呈稍低密度,密度不均,可見(jiàn)壞死區或脂肪變性。動(dòng)態(tài)增強呈快進(jìn)快出特征:動(dòng)脈期腫瘤實(shí)質(zhì)明顯強化,門(mén)脈期對比劑迅速廓清,延遲期呈相對低密度。病灶邊緣模糊時(shí)可呈浸潤性生長(cháng),可能伴有門(mén)靜脈癌栓、肝被膜回縮等惡性征象。約20%病例可見(jiàn)假包膜強化。
對于不典型病例需結合甲胎蛋白等腫瘤標志物檢查,必要時(shí)行多期增強MRI或穿刺活檢確診。建議發(fā)現肝占位患者定期隨訪(fǎng)復查影像學(xué),避免過(guò)度焦慮但也不可忽視潛在惡變風(fēng)險。
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