尿路感染常有哪些見(jiàn)的病原菌

博禾醫生
尿路感染常見(jiàn)的病原菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、葡萄球菌等。
大腸埃希菌是尿路感染最常見(jiàn)的致病菌,約占所有病例的百分之七十至八十。該菌屬于腸道正常菌群,當機體免疫力下降或尿道防御機制受損時(shí),可通過(guò)會(huì )陰部上行感染泌尿系統。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征,嚴重時(shí)可出現血尿或發(fā)熱。治療可選用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,但需注意該菌易產(chǎn)生耐藥性。
變形桿菌多見(jiàn)于留置導尿管或存在泌尿系統結構異常的患者。該菌具有尿素酶活性,可分解尿素產(chǎn)生氨,導致尿液堿化并形成感染性結石。臨床表現為排尿困難、腰痛伴發(fā)熱,尿常規可見(jiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性。治療需根據藥敏結果選擇哌拉西林他唑巴坦等藥物,同時(shí)需處理結石等基礎問(wèn)題。
肺炎克雷伯菌常見(jiàn)于醫院獲得性尿路感染,尤其好發(fā)于糖尿病患者。該菌能產(chǎn)生超廣譜β-內酰胺酶,對多種抗生素天然耐藥。感染后可出現寒戰高熱等全身癥狀,尿培養可見(jiàn)黏液樣菌落。碳青霉烯類(lèi)抗生素如美羅培南通常有效,但需警惕耐藥菌株的出現。
糞腸球菌屬于革蘭陽(yáng)性球菌,多見(jiàn)于老年女性及接受過(guò)泌尿系統操作的患者。該菌對頭孢類(lèi)抗生素天然耐藥,常引起頑固性尿路感染。臨床表現以排尿不適為主,尿沉渣鏡檢可見(jiàn)成串排列的球菌。治療首選氨芐西林,嚴重感染需聯(lián)合慶大霉素。
葡萄球菌感染多與泌尿系統器械檢查或手術(shù)相關(guān),其中以表皮葡萄球菌最為常見(jiàn)。該菌能形成生物膜,導致導管相關(guān)性尿路感染。癥狀包括發(fā)熱和恥骨上區疼痛,尿培養需延長(cháng)孵育時(shí)間。治療需移除感染源,藥物選擇包括萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等。
預防尿路感染需保持每日充足飲水,建議成人每日攝入2000毫升以上水分以維持正常排尿頻率。注意會(huì )陰部清潔衛生,女性排便后應由前向后擦拭。避免長(cháng)時(shí)間憋尿,性活動(dòng)后及時(shí)排尿有助于沖刷尿道。糖尿病患者需嚴格控制血糖,留置導尿管者需定期更換導管。出現尿路感染癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行服用抗生素導致耐藥性產(chǎn)生。日??蛇m量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于抑制細菌黏附尿道上皮。
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