妊娠合并卵巢囊腫處理原則有哪些

博禾醫生
妊娠合并卵巢囊腫的處理原則主要包括定期監測、保守觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)干預及多學(xué)科協(xié)作。具體處理方式需根據囊腫性質(zhì)、孕周及癥狀嚴重程度綜合評估。
妊娠早期發(fā)現無(wú)癥狀卵巢囊腫時(shí),首選超聲定期隨訪(fǎng)。每4-6周復查囊腫大小、形態(tài)及血流信號,重點(diǎn)關(guān)注是否出現囊腫扭轉或破裂征象。生理性黃體囊腫多在孕中期自然消退。
直徑小于5厘米的單純性囊腫若無(wú)并發(fā)癥可暫不處理。建議孕婦避免劇烈運動(dòng)以防囊腫蒂扭轉,同時(shí)記錄腹痛、陰道流血等異常癥狀。孕20周后持續存在的囊腫需加強監測。
出現囊腫相關(guān)疼痛時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。若合并感染需選用青霉素類(lèi)等妊娠安全抗生素。禁止使用可能影響胎兒發(fā)育的非甾體抗炎藥。
囊腫直徑大于10厘米、持續增長(cháng)或懷疑惡性時(shí)需考慮手術(shù)。孕中期(14-16周)是最佳手術(shù)時(shí)機,推薦腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。急診手術(shù)指征包括囊腫扭轉、破裂出血或可疑惡性腫瘤。
需產(chǎn)科、婦科與超聲科聯(lián)合評估風(fēng)險。惡性?xún)A向者應組織腫瘤科會(huì )診,制定個(gè)體化方案。手術(shù)前后需加強胎兒監護,必要時(shí)使用宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。
妊娠期需保持均衡營(yíng)養,每日補充400微克葉酸預防胎兒神經(jīng)管缺陷。建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng),避免腹部受壓動(dòng)作。穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓迫,睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。出現持續腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后6周應復查超聲評估囊腫轉歸,哺乳期治療需特別注意藥物安全性。
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