妊娠可能對婦女糖尿病治療產(chǎn)生顯著(zhù)影響，主要包括血糖控制難度增加、胰島素需求變化、并發(fā)癥風(fēng)險上升、藥物使用限制、產(chǎn)前監測頻率提高等方面。妊娠期糖尿病或原有糖尿病患者需調整治療方案，密切監測血糖，并在醫生指導下管理病情。

1、血糖控制難度增加

妊娠期間胎盤(pán)分泌的激素如孕酮、雌激素等可能拮抗胰島素作用，導致胰島素抵抗增強。孕婦空腹及餐后血糖波動(dòng)更明顯，尤其妊娠中晚期血糖控制難度顯著(zhù)上升。需通過(guò)飲食調整、增加血糖監測頻率等方式應對，必要時(shí)在醫生指導下調整胰島素劑量。

2、胰島素需求變化

隨著(zhù)妊娠進(jìn)展，胰島素需求量可能逐漸增加，部分患者需從口服降糖藥轉為胰島素治療。妊娠早期可能出現胰島素敏感性暫時(shí)性改善，但中晚期需求通常增加50%-100%。需注意防范夜間低血糖，避免使用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物。

3、并發(fā)癥風(fēng)險上升

妊娠可能加重糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥，子癇前期、巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險也顯著(zhù)增加。建議孕前進(jìn)行眼底檢查及腎功能評估，妊娠期每1-2個(gè)月復查，出現蛋白尿或視力變化需及時(shí)就醫。

4、藥物使用限制

多數口服降糖藥如二甲雙胍、磺脲類(lèi)在妊娠期安全性證據有限，通常建議改用胰島素治療。部分降壓藥、調脂藥也需暫停使用。妊娠前應咨詢(xún)醫生調整用藥方案，避免使用可能致畸的藥物。

5、產(chǎn)前監測頻率提高

糖尿病孕婦需更頻繁的產(chǎn)前檢查，包括血糖監測、胎兒超聲、胎心監護等。妊娠28周后通常每周就診，必要時(shí)住院調控血糖。分娩時(shí)機需綜合評估血糖控制、胎兒狀況及并發(fā)癥風(fēng)險，多數建議38-39周終止妊娠。

糖尿病孕婦應保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和復合碳水化合物，避免高糖高脂食物。規律監測空腹及餐后血糖，記錄血糖波動(dòng)情況。適度運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于控制血糖，但需避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥，定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，出現頭暈、視物模糊、水腫等癥狀及時(shí)就醫。保持良好心態(tài)，與產(chǎn)科及內分泌科醫生密切配合，可顯著(zhù)改善妊娠結局。