賁門(mén)潰瘍和賁門(mén)癌可通過(guò)臨床表現、內鏡特征、病理活檢、影像學(xué)檢查及疾病進(jìn)展速度進(jìn)行區分。賁門(mén)潰瘍多為良性病變，表現為規律性上腹痛；賁門(mén)癌則呈現進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等惡性特征。

1、臨床表現：

賁門(mén)潰瘍患者多出現餐后上腹灼痛，癥狀與進(jìn)食相關(guān)，服用抑酸藥可緩解。賁門(mén)癌早期可能僅有無(wú)癥狀或輕微不適，隨病情進(jìn)展會(huì )出現吞咽梗阻感、嘔吐宿食、黑便等典型表現。惡性腫瘤常伴隨明顯消瘦，6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%需高度警惕。

2、內鏡特征：

胃鏡檢查是核心鑒別手段。潰瘍多呈圓形或橢圓形凹陷，邊緣整齊光滑，基底覆蓋白苔。癌性潰瘍邊緣不規則隆起，呈火山口狀，黏膜皺襞中斷，可能伴出血或壞死組織。窄帶成像技術(shù)可增強黏膜表面微血管形態(tài)的觀(guān)察效果。

3、病理活檢：

常規需取6-8塊組織進(jìn)行病理檢查。良性潰瘍可見(jiàn)炎性細胞浸潤和肉芽組織增生。惡性腫瘤活檢可發(fā)現異型細胞巢狀排列，常見(jiàn)腺癌結構。免疫組化檢查如CEA、P53等標記物陽(yáng)性率在癌變組織中顯著(zhù)升高。

4、影像學(xué)檢查：

CT增強掃描能評估病變浸潤深度。潰瘍多局限于黏膜層，周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結無(wú)腫大。賁門(mén)癌可見(jiàn)胃壁不規則增厚，強化明顯，可能伴有縱隔或腹腔淋巴結轉移。超聲內鏡對判斷腫瘤TNM分期具有重要價(jià)值。

5、疾病進(jìn)展：

潰瘍經(jīng)規范抑酸治療4-8周后癥狀改善，復查內鏡可見(jiàn)愈合。惡性腫瘤呈進(jìn)行性發(fā)展，即使對癥治療仍持續加重。約15%的胃潰瘍可能惡變，長(cháng)期不愈的潰瘍需每隔3個(gè)月復查胃鏡并多點(diǎn)活檢。

建議賁門(mén)病變患者保持清淡飲食，避免過(guò)熱、辛辣食物刺激黏膜。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，補充維生素B族和鐵劑預防貧血。戒煙限酒，進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。定期隨訪(fǎng)監測至關(guān)重要，出現嘔血、貧血加重或營(yíng)養狀況惡化時(shí)需立即就診。40歲以上人群建議將胃鏡檢查納入常規體檢項目。