如何區分感染性與非感染性發(fā)熱

博禾醫生
感染性與非感染性發(fā)熱可通過(guò)病因特點(diǎn)、伴隨癥狀、實(shí)驗室檢查、病程規律、治療反應五個(gè)方面進(jìn)行區分。
感染性發(fā)熱多由細菌、病毒等病原體引起,常見(jiàn)于呼吸道感染、尿路感染等。非感染性發(fā)熱通常與自身免疫性疾病、腫瘤、藥物反應等因素相關(guān),如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、淋巴瘤等。感染性發(fā)熱起病較急,非感染性發(fā)熱多為慢性過(guò)程。
感染性發(fā)熱常伴有特定感染部位癥狀,如咳嗽提示呼吸道感染,尿頻尿急提示尿路感染。非感染性發(fā)熱可能伴隨關(guān)節腫痛、皮疹等全身癥狀。感染性發(fā)熱多見(jiàn)寒戰,非感染性發(fā)熱較少出現。
感染性發(fā)熱可見(jiàn)白細胞計數異常,C反應蛋白升高。血培養、病原學(xué)檢查可發(fā)現致病微生物。非感染性發(fā)熱可能出現自身抗體陽(yáng)性,腫瘤標志物異常,影像學(xué)檢查可發(fā)現占位性病變。
感染性發(fā)熱多呈弛張熱或間歇熱,抗生素治療有效。非感染性發(fā)熱可能表現為持續低熱或不規則發(fā)熱,對抗生素無(wú)反應。感染性發(fā)熱病程較短,非感染性發(fā)熱可能持續數周以上。
感染性發(fā)熱經(jīng)抗感染治療后體溫可迅速下降。非感染性發(fā)熱需針對原發(fā)病治療,如免疫抑制劑治療自身免疫病,化療藥物治療腫瘤等。糖皮質(zhì)激素對部分非感染性發(fā)熱有效。
發(fā)熱期間需保持充足水分攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上。選擇清淡易消化食物,避免辛辣刺激性飲食。保證充足休息,避免劇烈運動(dòng)。監測體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間規律。保持室內空氣流通,室溫維持在24-26攝氏度。出現持續高熱不退或伴隨嚴重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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