酒精性肝病最根本的治療措施是什么
關(guān)鍵詞：#肝病
酒精性肝病最根本的治療措施是戒酒。治療核心包括完全戒斷酒精、營(yíng)養支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和長(cháng)期隨訪(fǎng)，其中戒酒是逆轉肝損傷的關(guān)鍵前提。
1、戒酒：
徹底停止酒精攝入是治療酒精性肝病的基石。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞，持續飲酒會(huì )加速肝纖維化進(jìn)程。臨床數據顯示，早期戒酒可使輕度脂肪肝在4-6周內明顯改善，酒精性肝炎患者6個(gè)月戒酒后肝功能顯著(zhù)恢復。對于酒精依賴(lài)者，需結合心理干預或藥物輔助戒斷。
2、營(yíng)養支持：
長(cháng)期酗酒者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養不良和維生素缺乏。建議每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素B1、B6、葉酸及鋅等微量元素。腸內營(yíng)養制劑如短肽型配方適用于重度營(yíng)養不良患者，能有效改善肝細胞再生能力。
3、藥物干預：
糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）用于重癥酒精性肝炎的抗炎治療，美他多辛可調節乙醇代謝途徑?？寡趸瘎┤缢w薊賓能減輕氧化應激損傷，甘草酸制劑具有抗纖維化作用。所有藥物需在肝病專(zhuān)科醫生指導下使用。
4、并發(fā)癥管理：
針對門(mén)脈高壓患者需預防食管胃底靜脈曲張破裂出血，可選用普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑。合并腹水者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑，自發(fā)性細菌性腹膜炎需及時(shí)抗生素治療。肝性腦病患者需調節腸道菌群和降血氨處理。
5、長(cháng)期監測：
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、凝血功能及肝臟超聲檢查，肝硬化患者需定期篩查肝癌。通過(guò)肝彈性檢測動(dòng)態(tài)評估纖維化程度，戒酒1年后肝硬度值下降≥20%提示預后良好。建議加入戒酒互助團體降低復飲風(fēng)險。
酒精性肝病患者需建立終身戒酒意識，每日保證30克以上膳食纖維攝入，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食物。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善胰島素抵抗，每周累計150分鐘為宜。睡眠不足會(huì )加重肝代謝負擔，建議保持23點(diǎn)前入睡。出現黃疸、腹水或意識障礙需立即就醫，晚期肝硬化患者應考慮肝移植評估。
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