急性腸胃炎與闌尾炎的鑒別
急性腸胃炎與闌尾炎的鑒別主要依據腹痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及病程進(jìn)展。兩者均可表現為腹痛，但闌尾炎疼痛多始于臍周后固定于右下腹，腸胃炎疼痛范圍較廣；伴隨癥狀中闌尾炎常見(jiàn)發(fā)熱、嘔吐后腹痛不緩解，腸胃炎則以腹瀉為主；病程上闌尾炎癥狀逐漸加重，腸胃炎多呈自限性。
1、腹痛特點(diǎn)：
闌尾炎早期表現為臍周或上腹隱痛，12-24小時(shí)后轉移至右下腹麥氏點(diǎn)，呈持續性鈍痛或脹痛；腸胃炎腹痛多為陣發(fā)性絞痛，范圍可涉及全腹或中上腹，排便后可能暫時(shí)緩解。闌尾炎壓痛點(diǎn)在麥氏點(diǎn)，反跳痛和肌緊張明顯；腸胃炎腹部壓痛較廣泛但無(wú)固定點(diǎn)位。
2、伴隨癥狀：
闌尾炎患者早期可能出現厭食（90%以上病例），嘔吐后腹痛不減輕，約75%出現低熱；腸胃炎以惡心、嘔吐、水樣瀉為主要表現，嘔吐后腹痛可緩解。闌尾炎若進(jìn)展為化膿或穿孔，可出現寒戰高熱；腸胃炎發(fā)熱多為低中度，罕見(jiàn)超過(guò)39℃。
3、病程進(jìn)展：
闌尾炎癥狀呈進(jìn)行性加重，未經(jīng)治療時(shí)24-48小時(shí)內可能發(fā)展為化膿性闌尾炎或穿孔；腸胃炎病程通常為1-3天，多數通過(guò)補液和飲食調整可自行緩解。闌尾炎血常規顯示中性粒細胞顯著(zhù)升高（＞85%），腸胃炎白細胞可能正?；蜉p度增高。
4、體格檢查：
闌尾炎可出現羅夫辛征（左下腹加壓引發(fā)右下腹痛）、閉孔肌試驗陽(yáng)性等特殊體征；腸胃炎腸鳴音多活躍但無(wú)特異性體征。直腸指檢時(shí)闌尾炎可發(fā)現右側直腸壁觸痛，腸胃炎一般無(wú)異常。
5、影像學(xué)差異：
超聲檢查中闌尾炎可見(jiàn)直徑＞6mm的腫脹闌尾、周?chē)e液或糞石；腸胃炎多顯示腸壁水腫但闌尾正常。CT診斷闌尾炎準確率達95%以上，可見(jiàn)闌尾增粗、周?chē)久芏仍龈叩忍卣餍愿淖?；腸胃炎CT主要表現為腸管擴張和液平。
出現持續右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)建議盡早就醫排查闌尾炎。日常需注意飲食衛生，避免生冷食物；腹痛發(fā)作初期可短暫禁食觀(guān)察，若6小時(shí)內無(wú)緩解或出現持續加重、高熱等癥狀需急診處理?；謴推谶x擇低纖維、低脂飲食如米湯、饅頭等，逐步過(guò)渡到正常飲食。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強消化道免疫力。
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