股骨頸骨折手術(shù)一年還會(huì )疼痛正常嗎
股骨頸骨折術(shù)后一年仍有疼痛可能與骨不連、股骨頭缺血性壞死、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、內固定物刺激或軟組織粘連等因素有關(guān)。
1、骨不連：
骨折端未完全愈合導致持續性疼痛，常見(jiàn)于高齡、骨質(zhì)疏松或復位不良患者。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確認，治療包括體外沖擊波、植骨手術(shù)或更換內固定。
2、股骨頭壞死：
骨折損傷血供引發(fā)股骨頭塌陷，表現為負重時(shí)髖部鈍痛。核磁共振可早期診斷，輕者需減少負重，重者需人工關(guān)節置換。
3、創(chuàng )傷性關(guān)節炎：
關(guān)節面損傷后軟骨磨損，活動(dòng)時(shí)出現摩擦痛?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解，晚期需關(guān)節融合術(shù)。
4、內固定物影響：
螺釘或鋼板壓迫軟組織引發(fā)炎癥，表現為定位明確的刺痛。影像學(xué)檢查排除感染后，可考慮取出內固定裝置。
5、軟組織粘連：
術(shù)后瘢痕組織限制關(guān)節活動(dòng)，牽拉時(shí)產(chǎn)生牽扯痛?？祻陀柧毴绯暡ㄖ委?、關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善癥狀。
建議每日進(jìn)行水中步行訓練減輕關(guān)節負荷，補充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合，避免爬山或跳躍等沖擊性運動(dòng)。疼痛持續加重或伴關(guān)節活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復查CT與核磁共振，排除股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后滿(mǎn)一年仍疼痛者約30%存在器質(zhì)性病變，需根據具體病因調整治療方案。
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