白塞病患者眼部癥狀有哪些

博禾醫生
白塞病患者眼部癥狀主要表現為葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、結膜炎等,嚴重者可導致視力下降甚至失明。眼部受累是白塞病常見(jiàn)且嚴重的并發(fā)癥之一。
白塞病最典型的眼部表現是前葡萄膜炎,約占眼部癥狀的80%?;颊邥?huì )出現眼紅、眼痛、畏光、流淚等癥狀,炎癥反復發(fā)作可導致虹膜后粘連、瞳孔變形。裂隙燈檢查可見(jiàn)房水混濁、角膜后沉著(zhù)物。部分患者可發(fā)展為全葡萄膜炎,累及玻璃體及視網(wǎng)膜。
約30%-50%患者會(huì )出現視網(wǎng)膜血管炎癥,表現為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張、血管白鞘、視網(wǎng)膜出血及棉絮斑。眼底熒光血管造影可見(jiàn)血管滲漏、毛細血管無(wú)灌注區。這種血管炎具有閉塞性特征,易導致視網(wǎng)膜缺血,是視力損害的主要原因。
約20%患者出現非特異性結膜充血,表現為雙眼瞼結膜彌漫性充血,分泌物較少。這種結膜炎通常呈反復發(fā)作性,每次持續1-2周,對抗生素治療反應不佳。需與感染性結膜炎鑒別,結膜刮片檢查無(wú)病原體。
約5%-10%患者可發(fā)生視神經(jīng)炎或缺血性視神經(jīng)病變。表現為急性或亞急性視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)水腫或蒼白,視覺(jué)誘發(fā)電位檢查異常。這類(lèi)病變預后較差,易導致不可逆視力損害。
反復葡萄膜炎可導致繼發(fā)性青光眼,發(fā)生率約15%-20%。主要機制包括虹膜后粘連導致的瞳孔阻滯、小梁網(wǎng)炎癥及房角粘連?;颊叱蹓荷咄?,還可出現頭痛、惡心等癥狀。長(cháng)期高眼壓可造成視神經(jīng)萎縮。
白塞病患者出現眼部癥狀需立即就診眼科,定期進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈及眼底檢查。建議避免強光刺激,外出佩戴墨鏡;保持充足睡眠,避免用眼過(guò)度;飲食宜清淡,多攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、藍莓;嚴格遵醫囑使用免疫抑制劑,不可擅自停藥。出現突發(fā)視力下降、眼痛加重等情況需急診處理。
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