兒童壞死性淋巴結炎嚴重嗎
兒童壞死性淋巴結炎的嚴重程度需根據病情分期判斷，臨床可分為輕度自限型、中度活動(dòng)型及重度并發(fā)癥型三種類(lèi)型。
1、輕度自限型：
多數患兒表現為頸部淋巴結腫大伴低熱，病理檢查可見(jiàn)局部壞死灶。此類(lèi)型具有自限性，通常2-4周內自行消退，治療以觀(guān)察為主，必要時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、中度活動(dòng)型：
可能出現持續高熱、多組淋巴結腫大及肝脾輕度腫大，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞減少和轉氨酶升高。需采用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應，同時(shí)密切監測免疫指標變化，該階段及時(shí)干預可避免病情進(jìn)展。
3、重度并發(fā)癥型：
罕見(jiàn)情況下可并發(fā)噬血細胞綜合征或彌散性血管內凝血，表現為出血傾向、多器官功能障礙。需立即住院進(jìn)行免疫球蛋白沖擊治療及生命支持，該類(lèi)型病死率可達15%-20%，屬于兒科急危重癥。
4、診斷鑒別：
需與傳染性單核細胞增多癥、淋巴結核及淋巴瘤進(jìn)行鑒別。特征性表現為淋巴結穿刺可見(jiàn)凝固性壞死但無(wú)中性粒細胞浸潤，血清學(xué)檢查EB病毒抗體通常陰性。
5、預后因素：
預后與發(fā)病年齡、免疫狀態(tài)及治療時(shí)機相關(guān)。學(xué)齡期兒童預后較好，嬰幼兒或合并基礎免疫疾病者易復發(fā)，約10%患兒可能轉為慢性病程。
患兒發(fā)病期間應保持充足休息，飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激性食物?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)。日常注意記錄體溫變化和淋巴結大小，若出現持續高熱或淋巴結快速增大應及時(shí)復診。建議每3個(gè)月復查血常規和免疫指標，持續觀(guān)察1年無(wú)復發(fā)可視為臨床治愈。家長(cháng)需特別注意患兒口腔衛生，預防繼發(fā)感染。
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