葡萄膜炎都是雙眼嗎

博禾醫生
葡萄膜炎不一定是雙眼發(fā)病,可能單眼或雙眼受累,具體與病因類(lèi)型相關(guān)。葡萄膜炎可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,不同類(lèi)型發(fā)病特點(diǎn)存在差異。
單眼葡萄膜炎常見(jiàn)于外傷、感染性因素或局部炎癥反應。例如細菌性角膜炎繼發(fā)的前葡萄膜炎通常單側發(fā)病,皰疹病毒感染也可能導致單眼受累。部分非感染性葡萄膜炎如強直性脊柱炎相關(guān)葡萄膜炎早期多表現為單眼反復發(fā)作,后期可能發(fā)展為雙眼交替發(fā)病。單眼癥狀包括眼紅痛、畏光、視力模糊,裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜后沉積物、房水閃輝等體征,需通過(guò)病原體檢測、血清學(xué)檢查等明確病因。
雙眼葡萄膜炎多與自身免疫性疾病、全身感染或特發(fā)性因素相關(guān)。白塞病、結節病等系統性疾病常導致雙眼同步炎癥,Vogt-小柳原田綜合征等特殊類(lèi)型葡萄膜炎幾乎均為雙眼發(fā)病。此類(lèi)患者除眼部表現外,可能伴發(fā)口腔潰瘍、皮膚病變或神經(jīng)系統癥狀。全葡萄膜炎患者雙眼視力下降顯著(zhù),眼底檢查可見(jiàn)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管炎或脈絡(luò )膜增厚,需全身應用免疫抑制劑控制病情。
葡萄膜炎患者應避免揉眼或過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少強光刺激。飲食注意補充維生素A和抗氧化物質(zhì),如胡蘿卜、藍莓等深色蔬果。急性期需嚴格遵醫囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,全身性疾病相關(guān)患者可能需聯(lián)合甲氨蝶呤片或環(huán)孢素軟膠囊治療。定期復查眼壓和眼底,警惕繼發(fā)性青光眼或黃斑水腫等并發(fā)癥。
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