腸梗阻的手術(shù)治療措施有哪些

博禾醫生
腸梗阻的手術(shù)治療措施主要有腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)、支架置入術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
適用于由腸粘連引起的機械性腸梗阻。手術(shù)通過(guò)分離粘連的腸管恢復腸道通暢,術(shù)中需仔細操作避免腸管損傷。術(shù)后早期活動(dòng)可減少粘連復發(fā)風(fēng)險,必要時(shí)需配合胃腸減壓和靜脈營(yíng)養支持。
針對腸壞死、腫瘤或嚴重狹窄的病例。切除病變腸段后將健康腸管重新吻合,需根據缺血范圍決定切除長(cháng)度。術(shù)后需監測吻合口漏等并發(fā)癥,患者需禁食至腸功能恢復。
用于無(wú)法一期吻合或高?;颊?,分為臨時(shí)性和永久性造口。通過(guò)腹壁造口將腸內容物引出體外,可緩解梗阻并保護遠端吻合口。術(shù)后需指導患者進(jìn)行造口護理,選擇合適造口袋維護皮膚健康。
主要適用于惡性腫瘤壓迫導致的梗阻。通過(guò)內鏡或X線(xiàn)引導放置自膨式金屬支架擴張狹窄部位,屬于姑息性治療。需定期復查支架通暢情況,可能發(fā)生支架移位或再狹窄等并發(fā)癥。
適用于部分選擇性病例,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。通過(guò)腹壁小切口完成粘連松解或局部腸切除,需中轉開(kāi)腹的情況包括嚴重粘連或腸管擴張明顯。術(shù)后疼痛輕且腸道功能恢復較快。
腸梗阻術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復飲食,初期選擇低渣流質(zhì)食物如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。每日進(jìn)行適度床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免突然增加腹壓的動(dòng)作。術(shù)后三個(gè)月內定期復查腹部CT或造影,觀(guān)察腸道通暢情況。出現腹痛腹脹、嘔吐或造口排泄異常需及時(shí)就醫。長(cháng)期需保持規律排便習慣,避免暴飲暴食及餐后劇烈運動(dòng)。
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