中毒性細菌性痢疾的治療方法有哪些

博禾醫生
中毒性細菌性痢疾可通過(guò)抗菌藥物治療、補液支持治療、對癥處理、腸道微生態(tài)調節、重癥監護等方式治療。中毒性細菌性痢疾通常由志賀菌感染、免疫力低下、衛生條件差、毒素吸收、并發(fā)癥等因素引起。
針對志賀菌感染需使用敏感抗生素,常用藥物包括喹諾酮類(lèi)如環(huán)丙沙星、第三代頭孢菌素如頭孢曲松、氨基糖苷類(lèi)如阿米卡星??股剡x擇需依據藥敏試驗結果,避免濫用導致耐藥性。治療過(guò)程中需監測肝腎功能及藥物不良反應。
頻繁腹瀉易導致脫水及電解質(zhì)紊亂,需根據脫水程度選擇口服補液鹽或靜脈輸液。重度脫水患者需快速補充晶體液,維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。同時(shí)監測血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)水平,及時(shí)糾正酸堿失衡。
高熱患者可采用物理降溫或解熱鎮痛藥控制體溫。腹痛明顯者可短期使用山莨菪堿緩解腸道痙攣。嚴重里急后重癥狀需謹慎使用止瀉藥,避免毒素滯留加重病情。密切觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀以防中毒性腦病。
抗菌治療同時(shí)應補充雙歧桿菌、酪酸梭菌等益生菌制劑,恢復腸道菌群平衡??膳浜鲜褂媚c黏膜保護劑如蒙脫石散,減少病原體對腸道的損傷?;謴推诮ㄗh攝入發(fā)酵乳制品等富含益生元的食物。
出現感染性休克或多器官功能障礙者需轉入ICU,進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測和器官功能支持??赡苄枰獧C械通氣、血液凈化等生命支持手段。早期識別并處理中毒性巨結腸、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。
治療期間需嚴格臥床休息,采用清淡流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低渣軟食,避免辛辣刺激及高纖維食物?;謴推谧⒁馐中l生及餐具消毒,養成飯前便后洗手的習慣。建議半年內定期復查糞便常規及培養,觀(guān)察有無(wú)帶菌狀態(tài)。日常加強營(yíng)養支持,適量補充維生素A、鋅等營(yíng)養素促進(jìn)腸黏膜修復,避免劇烈運動(dòng)直至完全康復。
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