原發(fā)癌和原位癌的區別是什么
博禾醫生
原發(fā)癌和原位癌的區別主要體現在病變范圍、侵襲程度及預后等方面。原發(fā)癌指惡性腫瘤最初發(fā)生的部位,具有侵襲性和轉移能力;原位癌屬于癌前病變,局限于上皮層內未突破基底膜。
原發(fā)癌的癌細胞已突破組織基底膜向周?chē)櫳L(cháng),可能侵犯血管或淋巴管。原位癌的異常增生細胞僅局限于上皮層內,顯微鏡下可見(jiàn)細胞異型性但未突破基底膜,如宮頸原位癌、乳腺導管原位癌。
原發(fā)癌具有明確的侵襲性生物學(xué)行為,可通過(guò)直接蔓延、淋巴轉移或血行轉移擴散至其他器官。原位癌不具備轉移能力,影像學(xué)檢查無(wú)周?chē)M織浸潤征象,手術(shù)切除后復發(fā)率低于5%。
原發(fā)癌病理檢查可見(jiàn)核分裂象活躍、組織壞死及間質(zhì)反應,免疫組化顯示侵襲相關(guān)標志物陽(yáng)性。原位癌病理表現為上皮層細胞排列紊亂、核質(zhì)比增高,但基底膜完整無(wú)破壞。
原發(fā)癌需根據分期采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。原位癌通常通過(guò)局部切除或消融治療即可治愈,如皮膚原位癌采用莫氏手術(shù),胃原位癌可行內鏡下黏膜剝離術(shù)。
原發(fā)癌五年生存率與分期密切相關(guān),晚期患者預后較差。原位癌經(jīng)規范治療后基本不影響自然壽命,但需定期隨訪(fǎng)防止進(jìn)展為浸潤癌。
對于確診癌前病變或惡性腫瘤的患者,建議保持均衡飲食并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)類(lèi)、豆制品等;適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳以增強免疫力;嚴格遵醫囑復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。注意避免吸煙、酗酒等危險因素,保持規律作息有助于機體修復。
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