膽源性肝膿腫主要有哪些癥狀

博禾醫生
膽源性肝膿腫主要表現為寒戰高熱、右上腹疼痛、黃疸、消化系統癥狀及全身消耗癥狀。膽源性肝膿腫的癥狀主要有寒戰高熱、右上腹疼痛、黃疸、惡心嘔吐、體重下降。
患者常突發(fā)寒戰后出現39℃以上的持續高熱,體溫呈弛張熱型。這是由于細菌或寄生蟲(chóng)經(jīng)膽道逆行感染肝臟后,病原體及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應所致。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高,中性粒細胞比例增加。
疼痛多位于右季肋區或劍突下,呈持續性鈍痛或脹痛,可向右肩背部放射。體檢可發(fā)現肝區叩擊痛陽(yáng)性,伴有局部腹肌緊張。這種疼痛與肝臟被膜受膿腫牽拉刺激,以及炎癥累及鄰近腹膜有關(guān)。
約30%患者出現皮膚鞏膜黃染,小便顏色加深如濃茶樣。黃疸程度與膽道梗阻情況相關(guān),當膿腫壓迫肝內膽管或合并膽總管結石時(shí)更為明顯。血清總膽紅素和直接膽紅素水平均可升高。
多數患者伴有食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。這是由于肝臟炎癥影響膽汁分泌,導致脂肪消化吸收障礙,同時(shí)炎癥刺激膈肌和腹膜反射性引起胃腸功能紊亂。
患者短期內可出現明顯體重減輕,與持續發(fā)熱導致代謝亢進(jìn)、營(yíng)養消耗增加,以及消化吸收功能障礙有關(guān)。嚴重者可表現為惡病質(zhì)狀態(tài),血清白蛋白水平降低。
膽源性肝膿腫患者需臥床休息,選擇高蛋白、高維生素、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如魚(yú)湯、蒸蛋羹、藕粉等易消化食物?;謴推诳芍鸩皆黾邮萑?、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激及油膩食物。每日保證2000毫升以上飲水量,體溫過(guò)高時(shí)可采用溫水擦浴等物理降溫措施。建議在醫生指導下進(jìn)行適度床邊活動(dòng),病情穩定后逐漸增加活動(dòng)量,但三個(gè)月內應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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