肛瘺微創(chuàng )手術(shù)怎么做 揭秘微創(chuàng )肛瘺手術(shù)詳細過(guò)程

博禾醫生
肛瘺微創(chuàng )手術(shù)主要通過(guò)內鏡輔助下瘺管切除、生物蛋白膠封堵等方式治療。微創(chuàng )手術(shù)過(guò)程包括術(shù)前評估、麻醉處理、病灶定位、瘺管清理、創(chuàng )面修復五個(gè)關(guān)鍵步驟。
術(shù)前需進(jìn)行肛門(mén)指診和磁共振成像檢查,明確瘺管走向及內口位置。評估內容包括瘺管數量、深度及是否合并肛周膿腫,同時(shí)需排除克羅恩病等特殊病因。醫生會(huì )根據評估結果選擇合適的手術(shù)器械和生物材料。
多采用腰麻或骶管麻醉實(shí)現下半身鎮痛,復雜病例可能需全身麻醉。麻醉起效后擺放折刀位或截石位,肛周皮膚用碘伏消毒三遍。麻醉團隊會(huì )持續監測血壓、心率等生命體征。
通過(guò)肛門(mén)鏡顯露齒狀線(xiàn)區域,用探針探查瘺管內口。部分病例需注射亞甲藍或過(guò)氧化氫輔助顯示瘺管分支。術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)確認瘺管與括約肌的關(guān)系,避免損傷肛門(mén)自制功能。
使用電刀或超聲刀沿探針引導切開(kāi)瘺管,清除壞死組織和肉芽。對高位復雜性肛瘺可采用視頻輔助肛瘺治療技術(shù),通過(guò)內鏡直視下處理深部病灶。術(shù)野沖洗后采集標本送病理檢查。
淺表創(chuàng )面直接縫合,深部創(chuàng )腔放置引流管。部分病例采用肛瘺栓或纖維蛋白膠封閉瘺管,復雜瘺管可實(shí)施括約肌間瘺管結扎術(shù)。術(shù)后創(chuàng )面覆蓋藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,避免久坐久站。飲食選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預防便秘,術(shù)后2周內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況,若出現發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)就醫?;謴推陂g可進(jìn)行提肛鍛煉增強盆底肌功能,建議每日3組每組15次。
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