透析病人需重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白、控制鉀磷攝入、保證充足熱量，營(yíng)養管理主要包括低磷高鈣飲食、限制液體攝入、調整蛋白質(zhì)來(lái)源、補充水溶性維生素、監測電解質(zhì)平衡。

1、低磷高鈣飲食：

慢性腎功能衰竭患者常伴發(fā)高磷血癥，需限制每日磷攝入在800-1000毫克。避免動(dòng)物內臟、全谷類(lèi)、堅果等高磷食物，選擇磷蛋白比低的雞蛋白、海參等。同時(shí)增加鈣劑或活性維生素D補充，預防腎性骨病。烹飪時(shí)可用水焯法減少食物中磷含量。

2、液體控制：

無(wú)尿患者需嚴格限制每日液體入量為前一天尿量加500毫升。建議使用帶刻度的水杯，避免湯粥類(lèi)食物，口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片刺激唾液分泌。體重量化監測是評估液體平衡的重要指標，兩次透析間期體重增長(cháng)應控制在干體重的3%-5%。

3、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇：

推薦每日攝入1.2-1.4克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉、瘦肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。大豆蛋白等植物蛋白需計算在總蛋白攝入量?jì)?。避免加工肉制品以減少鈉和添加劑攝入，蛋白質(zhì)分配應均勻安排在全天各餐。

4、維生素補充：

透析會(huì )丟失水溶性維生素，需常規補充維生素B族和維生素C。但需避免維生素A蓄積中毒，禁用含鎂的復合維生素。建議使用特殊配方的透析專(zhuān)用維生素制劑，如葉酸5毫克/日、維生素B610毫克/日，維生素C不超過(guò)100毫克/日。

5、電解質(zhì)調節：

根據血鉀水平調整水果蔬菜種類(lèi)，避免香蕉、橙子等高鉀食物，推薦蘋(píng)果、菠蘿等低鉀水果。限鈉每日3-5克，禁用低鈉鹽（含鉀）。定期檢測血清鈣、磷、甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)使用磷結合劑或擬鈣劑調節代謝。

透析患者營(yíng)養管理需個(gè)體化設計，建議每周記錄3日飲食日記供營(yíng)養師分析?？蛇x用腎病專(zhuān)用營(yíng)養粉補充能量，烹飪多用蒸煮方式保留營(yíng)養。適當進(jìn)行阻抗運動(dòng)維持肌肉量，但需避免運動(dòng)后高鉀血癥。每月進(jìn)行人體成分分析，及時(shí)調整蛋白質(zhì)和熱量攝入比例，同時(shí)關(guān)注血脂、血糖等代謝指標變化。與透析團隊保持密切溝通，定期復查營(yíng)養相關(guān)實(shí)驗室指標。