脊髓栓系綜合征手術(shù)后應該注意什么

博禾醫生
脊髓栓系綜合征術(shù)后需注意傷口護理、神經(jīng)功能監測、康復訓練、并發(fā)癥預防及定期復查。術(shù)后管理主要涉及傷口感染防控、神經(jīng)功能評估、排尿排便功能恢復、下肢運動(dòng)能力訓練以及長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
術(shù)后保持手術(shù)部位清潔干燥,避免傷口接觸水或污染物。每日觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象,按醫囑定期更換敷料。使用醫用膠布固定敷料時(shí)需避開(kāi)皮膚敏感區域,防止過(guò)敏反應。若出現傷口劇烈疼痛或異常分泌物,需及時(shí)就醫處理。
密切觀(guān)察下肢感覺(jué)運動(dòng)功能變化,包括肌力、觸覺(jué)及痛覺(jué)反應。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估神經(jīng)傳導恢復情況。記錄排尿排便頻率及控制能力,出現尿潴留或失禁需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。夜間注意有無(wú)足部抽搐或異常疼痛等神經(jīng)刺激癥狀。
術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)式康復鍛煉,初期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,逐步過(guò)渡到主動(dòng)肌力訓練。采用水中步行訓練減輕脊柱負荷,配合平衡墊練習改善本體感覺(jué)。針對足下垂患者需佩戴踝足矯形器,每日進(jìn)行跟腱牽拉防止攣縮。訓練強度以不誘發(fā)明顯疼痛為限。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)或腰部扭轉動(dòng)作,使用腰圍保護脊柱穩定性。長(cháng)期臥床者需每2小時(shí)翻身并按摩骨突部位,預防壓瘡發(fā)生。存在神經(jīng)源性膀胱者需定時(shí)導尿,配合盆底肌訓練減少泌尿系感染風(fēng)險。定期監測雙下肢周徑差異,預防深靜脈血栓形成。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需進(jìn)行MRI檢查評估脊髓位置及神經(jīng)粘連情況。復查時(shí)需攜帶術(shù)前影像資料對比,重點(diǎn)觀(guān)察圓錐位置變化。兒童患者需監測脊柱側彎進(jìn)展,青春期前每年拍攝全脊柱X光片。出現新發(fā)下肢無(wú)力或大小便功能倒退需立即就診。
術(shù)后飲食應保證高蛋白、高纖維素攝入,促進(jìn)傷口愈合并預防便秘,每日飲水不少于2000毫升。睡眠時(shí)保持脊柱中立位,側臥時(shí)雙膝間夾枕減少腰椎壓力??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免舉重、跳躍等腰部負重活動(dòng)。建立排尿排便日記記錄功能恢復進(jìn)度,家屬需參與康復過(guò)程觀(guān)察異常表現。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),神經(jīng)功能恢復通常需要6-12個(gè)月持續訓練。
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