懷孕期間做闌尾炎手術(shù)的注意事項有哪些
懷孕期間進(jìn)行闌尾炎手術(shù)需特別注意母嬰安全，手術(shù)前后需嚴格遵循產(chǎn)科與外科醫生的聯(lián)合指導。主要注意事項包括術(shù)前評估、麻醉選擇、術(shù)中監測、術(shù)后用藥及胎兒監護等。
1、術(shù)前評估
妊娠期闌尾炎需通過(guò)超聲或核磁共振明確診斷，避免X線(xiàn)檢查。醫生會(huì )結合孕周、闌尾炎嚴重程度及胎兒狀況綜合評估手術(shù)必要性。孕早期手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險，孕晚期則需警惕早產(chǎn)，孕中期相對安全。
2、麻醉選擇
優(yōu)先采用椎管內麻醉減少藥物對胎兒影響，全麻時(shí)需使用短效麻醉劑并控制劑量。麻醉團隊需監測孕婦血壓、血氧及胎心率，避免低血壓導致胎盤(pán)供血不足。
3、術(shù)中監測
手術(shù)需采取左側臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫，持續胎心監護。腹腔鏡手術(shù)需控制氣腹壓力在10-12mmHg以下，開(kāi)放手術(shù)切口選擇需避開(kāi)增大的子宮。
4、術(shù)后用藥
避免使用非甾體抗炎藥，可選擇頭孢曲松鈉注射液等B類(lèi)抗生素。止痛推薦對乙酰氨基酚片，禁用阿片類(lèi)藥物。需預防深靜脈血栓，可使用低分子肝素鈣注射液。
5、胎兒監護
術(shù)后24小時(shí)內持續監測胎心，出現宮縮需用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。孕晚期患者需評估胎兒肺成熟度，必要時(shí)提前促胎肺成熟。出院后需增加產(chǎn)檢頻率，密切觀(guān)察陰道流血及胎動(dòng)變化。
術(shù)后應保持半流質(zhì)飲食3-5天，逐步過(guò)渡至低纖維膳食，避免脹氣食物。每日適量活動(dòng)預防腸粘連，但禁止劇烈運動(dòng)。保持手術(shù)切口干燥清潔，出現發(fā)熱、腹痛加劇或胎動(dòng)異常需立即就醫。心理上需減輕焦慮情緒，可通過(guò)聽(tīng)胎教音樂(lè )等方式放松，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。
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