輸尿管結石大小怎么看影像ct
輸尿管結石在CT影像中的大小主要通過(guò)測量結石最大徑線(xiàn)判斷，通常分為小于5毫米、5-10毫米、大于10毫米三個(gè)等級。結石體積評估需結合CT值、形態(tài)及梗阻程度綜合判斷，主要影響因素有結石成分、位置、伴隨積水程度。
1、測量方法：
CT軸位圖像上使用電子標尺測量結石最長(cháng)徑線(xiàn)，冠狀位重建可輔助評估不規則形態(tài)結石體積。磷酸鈣類(lèi)結石因密度高易顯影，尿酸結石需調整窗寬窗位觀(guān)察。測量時(shí)需避開(kāi)周?chē)}化灶或靜脈石干擾。
2、分級標準：
臨床將小于5毫米結石列為可自發(fā)排出范圍，5-10毫米結石需藥物輔助排石，大于10毫米結石多需體外碎石或手術(shù)干預。輸尿管上段結石較下段更易引起腎積水，同等大小下治療優(yōu)先級更高。
3、成分判斷：
CT值大于1000HU提示草酸鈣或磷酸鈣結石，400-600HU多為胱氨酸結石，尿酸結石CT值常低于300HU。不同成分結石的脆性差異直接影響體外碎石效果，高密度結石往往需要更高能量沖擊波。
4、梗阻評估：
結石遠端輸尿管擴張程度反映梗阻嚴重性，合并腎盂積水深度超過(guò)15毫米需緊急處理。CT尿路造影可顯示造影劑中斷位置，精準定位結石造成的梗阻平面。
5、影像陷阱：
盆腔靜脈石易與遠端輸尿管結石混淆，靜脈石多呈圓形且中心透亮。輸尿管憩室內結石可能被誤判為膀胱結石，多平面重建觀(guān)察輸尿管走行是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。
發(fā)現輸尿管結石后每日飲水量應達到2000-3000毫升，避免濃茶、菠菜等高草酸食物。適度跳躍運動(dòng)可促進(jìn)小結石排出，但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫。定期復查超聲監測結石位置變化，體外沖擊波碎石后建議每3個(gè)月復查CT評估殘石情況。合并腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入，尿酸結石患者可適量飲用檸檬水堿化尿液。
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