膽囊結石12毫米屬于中等大小，是否需要干預需結合癥狀判斷。膽囊結石的嚴重程度主要與是否引發(fā)膽絞痛、膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥有關(guān)，而非單純依據大小評估。當結石直徑超過(guò)10毫米或合并反復右上腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時(shí)通常建議醫療干預。

膽囊結石在5毫米以下時(shí)較少引發(fā)膽管梗阻，但可能誘發(fā)急性膽囊炎。這類(lèi)患者若無(wú)癥狀可定期復查，若出現飯后右上腹隱痛、腹脹等消化不良表現，需警惕慢性膽囊炎。日常需避免高脂飲食，每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監測結石變化。部分5-10毫米的結石可能隨膽汁排出，但若卡在膽囊頸部會(huì )引起劇烈膽絞痛，疼痛常放射至右肩背部，伴有惡心嘔吐，此時(shí)需急診解除梗阻。

超過(guò)10毫米的結石更易滯留膽囊內，長(cháng)期摩擦黏膜可能增加膽囊癌變風(fēng)險。當結石達到15毫米以上時(shí)，幾乎無(wú)法自行通過(guò)膽道系統，若堵塞膽總管會(huì )導致皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等梗阻性黃疸表現。合并細菌感染時(shí)會(huì )突發(fā)高熱寒戰，血常規顯示白細胞顯著(zhù)升高，腹部超聲可見(jiàn)膽囊壁增厚伴積液，這種情況需立即抗感染治療，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。

無(wú)論結石大小，反復發(fā)作的膽絞痛、持續右上腹壓痛、體重驟降都提示需要積極處理。建議膽囊結石患者保持規律低脂飲食，避免快速減重，每年進(jìn)行肝膽超聲和腫瘤標志物檢查。若結石伴隨息肉生長(cháng)或膽囊壁鈣化，即使無(wú)癥狀也應考慮手術(shù)，以防癌變風(fēng)險。