小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘嚴重嗎

博禾醫生
小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病,其嚴重程度與個(gè)體差異、環(huán)境控制及治療依從性密切相關(guān)。過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征的病情評估需結合癥狀頻率、肺功能損害及生活質(zhì)量影響,主要風(fēng)險因素包括持續過(guò)敏原暴露、未規范用藥、合并呼吸道感染等。
患兒癥狀呈現顯著(zhù)晝夜差異與季節波動(dòng),夜間及清晨易發(fā)喘息、鼻癢噴嚏,春秋季花粉高峰期癥狀加重。輕癥表現為間歇性鼻塞流涕伴短暫喘息,不影響日?;顒?dòng);中重度患兒可出現持續性咳嗽、夜間憋醒、運動(dòng)耐量下降等表現。
長(cháng)期未控制的炎癥反應會(huì )導致氣道壁增厚、支氣管平滑肌增生等不可逆改變。5歲以下兒童反復喘息發(fā)作可能影響肺泡發(fā)育,7歲以上持續哮喘患兒約30%會(huì )出現肺功能永久性損害。肺功能檢測顯示小氣道功能障礙是早期預警信號。
約60%患兒合并過(guò)敏性結膜炎,40%伴發(fā)特應性皮炎,多重過(guò)敏體質(zhì)會(huì )加劇免疫紊亂。上呼吸道鼻竇炎與下呼吸道哮喘形成惡性循環(huán),鼻后滴漏刺激誘發(fā)支氣管痙攣,而支氣管炎癥又加重鼻黏膜水腫。
重度發(fā)作時(shí)出現三凹征、血氧飽和度低于92%需緊急救治。未及時(shí)干預可能進(jìn)展至呼吸衰竭,年幼兒因代償能力差更易發(fā)生二氧化碳潴留。反復急診住院患兒后期需長(cháng)期高劑量激素控制。
慢性缺氧與糖皮質(zhì)激素使用可能延緩身高增長(cháng),睡眠呼吸障礙導致認知功能下降。頻繁缺課影響學(xué)習社交,患兒焦慮抑郁發(fā)生率較健康兒童高3-5倍。規范治療者成年后肺功能多可恢復正常軌跡。
建議保持居室濕度50%-60%,每周高溫清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。飲食避免含組胺的發(fā)酵食品,補充維生素D及Omega-3脂肪酸。每日進(jìn)行腹式呼吸訓練,霧霾天佩戴電動(dòng)過(guò)濾口罩。監測峰流速值變化,花粉季節前2周開(kāi)始預防性用藥。合并食物過(guò)敏者需隨身攜帶腎上腺素筆,學(xué)校及家庭應制定書(shū)面應急計劃。每3-6個(gè)月評估過(guò)敏原譜變化,青春期前后建議復查肺功能與支氣管激發(fā)試驗。
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