嚴重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀主要有關(guān)節畸形、晨僵超過(guò)1小時(shí)、關(guān)節功能喪失、皮下結節、多系統受累等。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以侵蝕性關(guān)節炎為主要表現的自身免疫性疾病，晚期可導致不可逆的關(guān)節損傷。

1、關(guān)節畸形

關(guān)節畸形是疾病進(jìn)展到晚期的典型表現，由于滑膜增生和骨侵蝕持續存在，可導致關(guān)節半脫位或纖維性強直。常見(jiàn)于掌指關(guān)節尺側偏斜、天鵝頸樣畸形等，伴隨關(guān)節周?chē)∪馕s。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，嚴重者需行關(guān)節置換術(shù)。

2、晨僵超過(guò)1小時(shí)

晨僵持續時(shí)間延長(cháng)提示炎癥活動(dòng)度高，患者清醒后關(guān)節僵硬感可持續數小時(shí)，活動(dòng)后緩解不明顯。這與夜間炎癥因子積聚相關(guān)，可能伴隨C反應蛋白顯著(zhù)升高。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可改善癥狀。

3、關(guān)節功能喪失

晚期患者可能出現關(guān)節完全喪失活動(dòng)能力，如膝關(guān)節不能屈伸、腕關(guān)節無(wú)法旋轉等。影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節間隙消失或骨性強直，日?；顒?dòng)需依賴(lài)輔助器具?？祻陀柧毥Y合硫酸羥氯喹片治療有助于延緩功能惡化。

4、皮下結節

約20%-30%患者出現類(lèi)風(fēng)濕結節，多位于肘關(guān)節、跟腱等骨突部位，質(zhì)地堅硬且無(wú)壓痛。結節病理顯示中心纖維素樣壞死，周?chē)h(huán)繞上皮樣細胞。局部注射醋酸曲安奈德注射液可能縮小結節體積。

5、多系統受累

疾病可累及肺間質(zhì)導致纖維化，表現為干咳和呼吸困難；心臟受累可能引發(fā)心包炎；眼部干燥綜合征發(fā)生率較高。需使用艾拉莫德片等藥物全身控制，同時(shí)針對器官損害進(jìn)行專(zhuān)科處理。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者應保持適度關(guān)節活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。飲食需增加深海魚(yú)類(lèi)等富含omega-3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。寒冷天氣注意關(guān)節保暖，使用輔助器具減輕承重關(guān)節壓力。定期監測血常規和肝腎功能，出現新發(fā)關(guān)節腫痛或呼吸困難需立即復診。