肺水腫如何吸氧 肺水腫吸氧禁忌須知
肺水腫患者需采用高流量吸氧配合藥物治療，常見(jiàn)禁忌包括未經(jīng)濕化的高濃度氧療及體位不當。肺水腫吸氧處理需注意濕化給氧、體位調整、流量控制、監測指標、避免酒精吸入五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
1、濕化給氧：
急性肺水腫需使用加濕器對氧氣進(jìn)行充分濕化，避免干燥氣體刺激呼吸道黏膜。醫用級濕化瓶應維持水溫在37℃左右，可加入適量滅菌注射用水。濕化不足可能導致氣道分泌物黏稠，加重呼吸困難癥狀。
2、體位調整：
患者應采取半臥位或端坐位，雙下肢自然下垂。這種體位能減少回心血量約300-500毫升，降低肺毛細血管靜水壓。絕對禁止平臥位吸氧，可能加重肺泡液體滲出導致窒息風(fēng)險。
3、流量控制：
初始氧流量設定為6-8升/分鐘，通過(guò)儲氧面罩或文丘里裝置給氧。血氧飽和度穩定在90%以上后，可逐步下調至3-5升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病合并肺水腫患者需嚴格控制氧濃度不超過(guò)35%。
4、監測指標：
持續監測血氧飽和度、呼吸頻率及意識狀態(tài)變化。當氧合指數低于200mmHg或出現二氧化碳潴留時(shí)，需考慮無(wú)創(chuàng )正壓通氣。警惕氧中毒癥狀如胸骨后疼痛、干咳等，及時(shí)調整給氧方案。
5、避免酒精吸入：
傳統消泡療法使用的20-30%酒精霧化已淘汰，現代醫學(xué)證實(shí)酒精會(huì )損傷肺泡表面活性物質(zhì)。應采用專(zhuān)用醫用消泡劑或高頻噴射通氣，合并呼吸衰竭時(shí)可使用一氧化氮吸入治療。
肺水腫患者日常應限制鈉鹽攝入至每日3克以下，選擇低脂高蛋白飲食如清蒸魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。癥狀穩定后可進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓練，初始強度控制在Borg評分11-13分。注意監測夜間血氧，睡眠時(shí)保持床頭抬高30度，定期復查胸片評估肺水腫吸收情況。出現端坐呼吸或粉紅色泡沫痰應立即急診處理。
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