躺下或者起床眩暈怎么回事

博禾醫生
躺下或起床時(shí)出現眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、低血壓、內耳疾病、貧血、頸椎病等原因引起,可通過(guò)手法復位、血壓管理、耳科治療、補鐵、頸椎康復等方式改善。
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱(chēng)耳石癥,是頭部位置變動(dòng)時(shí)出現的短暫旋轉性眩暈。耳石器中的碳酸鈣結晶脫落進(jìn)入半規管,刺激前庭神經(jīng)引發(fā)眩暈感,持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。確診后可通過(guò)耳石復位手法治療,90%患者經(jīng)1-2次復位即可緩解。
由臥位快速轉為直立位時(shí),收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱會(huì )導致腦部供血不足。常見(jiàn)于老年人、長(cháng)期臥床者或服用降壓藥物人群,可能伴隨眼前發(fā)黑、乏力等癥狀。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則:醒后靜臥30秒,坐起停留30秒,雙腿下垂30秒后再站立。
內耳淋巴液代謝異常引發(fā)的疾病,除體位變動(dòng)時(shí)眩暈外,常伴有耳鳴、耳悶脹感和波動(dòng)性聽(tīng)力下降。急性發(fā)作期持續時(shí)間可達數小時(shí),需避免高鹽飲食和咖啡因攝入。診斷需結合純音測聽(tīng)、前庭功能檢查等結果。
血紅蛋白含量降低導致血液攜氧能力下降,在體位改變時(shí)易出現腦供氧不足。常見(jiàn)癥狀包括面色蒼白、易疲勞、指甲脆裂等。血清鐵蛋白檢測可確診,需補充富鐵食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
椎動(dòng)脈型頸椎病患者在頭部轉動(dòng)時(shí)可能壓迫椎動(dòng)脈,影響基底動(dòng)脈供血。常伴頸肩酸痛、手臂麻木等癥狀,頸椎MRI可顯示椎間盤(pán)突出或骨贅形成。建議避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選用高度適中的頸椎枕。
日常應注意保持規律作息,避免突然改變體位。飲食上適當增加核桃、黑芝麻等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于改善內耳微循環(huán)??蛇M(jìn)行前庭康復訓練如Brandt-Daroff練習,具體方法為坐位快速側臥至誘發(fā)眩暈的體位,保持30秒后緩慢坐起,每日重復5-10次。若眩暈反復發(fā)作或伴隨劇烈頭痛、言語(yǔ)不清等癥狀,需及時(shí)排除腦血管意外等嚴重疾病。
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