門(mén)脈性肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查等方法診斷。門(mén)脈性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷門(mén)脈性肝硬化的基礎方法，通過(guò)檢測血清轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標評估肝臟功能狀態(tài)。肝硬化患者可能出現轉氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)等異常表現。肝功能檢查有助于判斷肝臟損傷程度，但不能單獨確診肝硬化，需結合其他檢查結果綜合分析。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT或磁共振成像，可直接觀(guān)察肝臟形態(tài)變化和門(mén)靜脈系統情況。肝硬化典型表現為肝臟表面結節狀改變、肝葉比例失調、脾臟增大及門(mén)靜脈增寬。超聲彈性成像或磁共振彈性成像還能定量評估肝臟硬度，對早期肝纖維化和肝硬化有較高診斷價(jià)值。

3、內鏡檢查

胃鏡檢查可發(fā)現門(mén)脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張，這是肝硬化的特征性并發(fā)癥。內鏡下靜脈曲張表現為黏膜下迂曲擴張的藍色血管，嚴重時(shí)可見(jiàn)紅色征等出血風(fēng)險標志。膠囊內鏡或小腸鏡也可用于評估少見(jiàn)部位的靜脈曲張，為門(mén)脈高壓提供直接證據。

4、肝活檢

肝活檢是診斷肝硬化的金標準，通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。典型病理表現為肝小葉結構破壞、假小葉形成和纖維間隔增生。經(jīng)頸靜脈肝活檢適用于凝血功能障礙患者，可同步測量肝靜脈壓力梯度。但肝活檢屬于有創(chuàng )檢查，可能存在出血、膽瘺等并發(fā)癥風(fēng)險。

5、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查包括血常規、肝炎病毒標志物、自身抗體等檢測。肝硬化患者常出現血小板減少、白細胞減少等脾功能亢進(jìn)表現。肝炎病毒血清學(xué)檢查可明確病毒性肝炎病因，自身抗體檢測有助于診斷自身免疫性肝病。肝纖維化血清學(xué)模型如APRI、FIB-4等可作為無(wú)創(chuàng )評估工具。

門(mén)脈性肝硬化患者應定期監測肝功能指標和并發(fā)癥情況，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物。出現腹水、消化道出血或肝性腦病等癥狀需及時(shí)就醫。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和超聲篩查，根據醫生建議接種甲型、乙型肝炎疫苗，適量運動(dòng)改善代謝狀態(tài)。