孩子呼吸有哮鳴音是什么原因

博禾醫生
孩子呼吸出現哮鳴音可能由支氣管哮喘、急性支氣管炎、氣道異物、先天性喉喘鳴、過(guò)敏性喉頭水腫等原因引起。
支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)慢性氣道炎癥性疾病,氣道高反應性導致支氣管痙攣收縮。典型表現為呼氣相哮鳴音伴呼吸困難,夜間或晨起癥狀加重。發(fā)作期需使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑控制癥狀,長(cháng)期管理需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
病毒感染引發(fā)的支氣管黏膜炎癥可導致氣道分泌物增多、管腔狹窄。除哮鳴音外常伴有咳嗽、低熱癥狀,肺部聽(tīng)診可聞及散在干濕啰音。治療以霧化吸入化痰藥物為主,合并細菌感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素。
堅果、玩具零件等異物誤入氣道會(huì )造成局部阻塞,產(chǎn)生持續性哮鳴音且常伴劇烈嗆咳。異物多卡頓在右側主支氣管,胸部CT可明確診斷。需通過(guò)支氣管鏡緊急取出異物,延誤處理可能引發(fā)肺不張或肺炎。
喉軟骨發(fā)育不良導致吸氣時(shí)喉部組織塌陷,產(chǎn)生高調哮鳴音。常見(jiàn)于6個(gè)月內嬰兒,哭鬧或仰臥時(shí)加重,多數患兒2歲前隨喉軟骨鈣化自行緩解。嚴重者需補充維生素D促進(jìn)軟骨發(fā)育,睡眠時(shí)保持側臥位可減輕癥狀。
食物或藥物過(guò)敏引發(fā)的喉部血管神經(jīng)性水腫,表現為突發(fā)哮鳴音伴聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽。嚴重時(shí)可進(jìn)展為喉梗阻危及生命,需立即肌肉注射腎上腺素,并靜脈使用糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏治療。
日常需保持室內濕度50%-60%,定期清洗空調濾網(wǎng)減少塵螨積聚。避免飼養寵物或擺放毛絨玩具,流感季節減少前往人群密集場(chǎng)所。飲食注意補充維生素C和深海魚(yú)類(lèi),增強呼吸道黏膜抵抗力。出現呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等缺氧表現時(shí)需立即就醫,運動(dòng)后哮鳴音加重者應完善肺功能檢查排除運動(dòng)誘發(fā)型哮喘。
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