什么情況下需要安裝心臟起搏器

博禾醫生
安裝心臟起搏器主要適用于嚴重心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯及心力衰竭等疾病。心臟起搏器的植入指征主要有竇房結功能不全、房室傳導阻滯、長(cháng)QT綜合征、心臟再同步化治療需求以及暈厥反復發(fā)作五種情況。
當竇房結無(wú)法正常發(fā)出電信號時(shí),會(huì )出現心率低于40次/分的嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩?;颊叱0橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/xlr7kmekkxonjin.html" target="_blank">頭暈、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)阿斯綜合征。這種情況需通過(guò)植入單腔或雙腔起搏器維持正常心率,術(shù)后需定期檢查起搏器工作狀態(tài)。
二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯會(huì )導致心室率顯著(zhù)下降,出現眼前發(fā)黑、胸悶氣短等供血不足表現。心電圖顯示P波與QRS波完全分離時(shí),必須植入雙腔起搏器重建電信號傳導通路,避免發(fā)生心源性猝死。
先天性或獲得性QT間期延長(cháng)易誘發(fā)尖端扭轉型室速,具有心臟驟停風(fēng)險。對于藥物治療無(wú)效的高?;颊?,需安裝具有除顫功能的起搏器(ICD),既能維持基礎心率又能在室顫發(fā)生時(shí)自動(dòng)除顫。
心力衰竭患者若存在左右心室收縮不同步(QRS波時(shí)限>120ms),可植入三腔起搏器進(jìn)行心臟再同步化治療。這種特殊起搏器能協(xié)調雙心室收縮,改善心功能分級,提高患者活動(dòng)耐量。
頸動(dòng)脈竇過(guò)敏或神經(jīng)介導性暈厥患者,在排除其他病因后,若每年發(fā)作超過(guò)3次且伴有心動(dòng)過(guò)緩,需考慮植入頻率應答式起搏器。該裝置能感知體位變化并自動(dòng)調節心率,有效預防突發(fā)意識喪失。
安裝起搏器后應避免接觸強磁場(chǎng)環(huán)境,每日監測脈搏并記錄異常心悸癥狀。保持低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)地進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年需門(mén)診復查起搏器參數,長(cháng)期服用抗血小板藥物者需定期檢查凝血功能。出現起搏器部位紅腫熱痛或持續頭暈乏力時(shí),應立即就醫排查電極移位或電池耗竭等情況。
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