進(jìn)行性播散型水痘怎么治療

博禾醫生
進(jìn)行性播散型水痘可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節治療、皮膚護理、并發(fā)癥防治及重癥監護等方式治療。進(jìn)行性播散型水痘通常由免疫功能低下、病毒毒力增強、合并細菌感染、治療延誤及基礎疾病加重等原因引起。
早期使用抗病毒藥物是治療關(guān)鍵,常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。這類(lèi)藥物能抑制水痘-帶狀皰疹病毒復制,縮短病程并降低并發(fā)癥風(fēng)險。對于免疫功能?chē)乐厥軗p者需靜脈給藥,治療周期通常持續7-10天。用藥期間需監測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
針對免疫功能低下患者需聯(lián)合免疫球蛋白治療,靜脈注射人免疫球蛋白可中和游離病毒顆粒。對于HIV感染者需同時(shí)進(jìn)行抗逆轉錄病毒治療,造血干細胞移植患者需調整免疫抑制劑用量。治療期間需定期檢測CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量變化。
保持皮損清潔干燥可預防繼發(fā)感染,每日使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液清洗創(chuàng )面。皰疹破裂后可外用抗菌軟膏如莫匹羅星軟膏,瘙癢明顯者可口服抗組胺藥。需剪短指甲避免抓撓,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
合并肺炎需進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查并給予氧療,細菌性肺炎需根據藥敏結果選用敏感抗生素。神經(jīng)系統并發(fā)癥如腦炎需脫水降顱壓,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。凝血功能異常者需補充凝血因子,消化道出血需禁食并應用質(zhì)子泵抑制劑。
出現多器官功能衰竭需轉入ICU,進(jìn)行呼吸循環(huán)支持治療。持續監測生命體征、血氣分析和內環(huán)境指標,維持水電解質(zhì)平衡。對于難治性病例可考慮采用連續性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì),血漿置換有助于改善全身炎癥反應。
患者需嚴格隔離至所有皰疹結痂,居室保持通風(fēng)并每日紫外線(xiàn)消毒?;謴推趹M(jìn)食高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食如魚(yú)湯、蒸蛋羹,避免辛辣刺激性食物。臥床期間每2小時(shí)翻身預防壓瘡,體溫正常后可逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)。出院后需定期復查免疫功能指標,接種帶狀皰疹疫苗可降低復發(fā)風(fēng)險。密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察21天,免疫功能低下者可在暴露后96小時(shí)內注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白預防發(fā)病。
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