屁股痛可能是梨狀肌綜合征的表現之一。梨狀肌綜合征的癥狀主要包括臀部深部疼痛、下肢放射性疼痛、坐姿加重疼痛、梨狀肌壓痛、活動(dòng)受限。

1、臀部深部疼痛：

梨狀肌綜合征最典型的癥狀是臀部深部持續性鈍痛或灼燒樣疼痛，疼痛位置多位于坐骨結節上方。這種疼痛在久坐、爬樓梯或下肢旋轉活動(dòng)時(shí)明顯加重，平臥休息后可能緩解。疼痛源于梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)，體檢時(shí)可觸及梨狀肌部位條索狀硬結。

2、下肢放射性疼痛：

約60%患者會(huì )出現沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部向大腿后側、小腿外側甚至足背放射。這種疼痛不同于腰椎間盤(pán)突出引起的根性疼痛，通常不會(huì )延伸至足底，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛不加重。夜間側臥壓迫患側時(shí)癥狀可能加劇。

3、坐姿加重疼痛：

患者常主訴坐位時(shí)疼痛顯著(zhù)加重，特別是坐在硬質(zhì)椅子或駕駛超過(guò)30分鐘后。這是由于坐位時(shí)梨狀肌處于緊張狀態(tài)，直接壓迫下方的坐骨神經(jīng)。部分患者需要不斷變換坐姿或站立緩解，嚴重者甚至出現"錢(qián)包綜合征"——因褲后袋錢(qián)包壓迫梨狀肌區域誘發(fā)癥狀。

4、梨狀肌壓痛：

體格檢查時(shí)在骶骨外側緣與股骨大轉子連線(xiàn)中點(diǎn)處可觸及明顯壓痛點(diǎn)，深壓時(shí)可誘發(fā)典型的下肢放射痛。Freiberg試驗陽(yáng)性（被動(dòng)內旋髖關(guān)節引發(fā)疼痛）或Pace試驗陽(yáng)性（抵抗髖關(guān)節外展外旋時(shí)疼痛加重）有助于診斷。部分患者存在梨狀肌肥大或解剖變異。

5、活動(dòng)受限：

患者常表現為患側髖關(guān)節內旋、內收活動(dòng)度下降，行走時(shí)可能出現防痛步態(tài)。長(cháng)期未治療可能導致梨狀肌纖維化，進(jìn)而引起骨盆代償性?xún)A斜。需注意與腰椎疾病、髖關(guān)節病變或骶髂關(guān)節功能障礙進(jìn)行鑒別。

建議患者避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘；座椅可加裝記憶棉坐墊分散壓力；進(jìn)行梨狀肌拉伸訓練：仰臥位將患側踝關(guān)節置于對側膝關(guān)節上方，雙手抱健側大腿向胸部拉伸；游泳等非負重運動(dòng)有助于改善癥狀；若保守治療3個(gè)月無(wú)效需考慮超聲引導下梨狀肌注射或手術(shù)松解。注意補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)，避免臀部受涼。