腰椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)怎么做
腰椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)通過(guò)臭氧注射溶解突出髓核，主要操作步驟包括術(shù)前評估、定位穿刺、臭氧注入、術(shù)后觀(guān)察及康復指導。
1、術(shù)前評估：
需完善腰椎MRI或CT檢查明確突出節段，評估神經(jīng)壓迫程度。排除凝血功能障礙、感染等禁忌癥，確認患者無(wú)臭氧過(guò)敏史。術(shù)前禁食4-6小時(shí)，簽署手術(shù)知情同意書(shū)。
2、定位穿刺：
在C型臂X光機引導下確定病變椎間隙，局部麻醉后采用22G穿刺針經(jīng)后外側入路進(jìn)入椎間盤(pán)。穿刺路徑需避開(kāi)神經(jīng)根和血管，針尖位置通過(guò)影像確認位于髓核突出靶點(diǎn)。
3、臭氧注入：
將醫用臭氧發(fā)生器制備的30-50μg/ml濃度臭氧，經(jīng)穿刺針?lè )执巫⑷胨韬藘?，總量約5-10ml。臭氧可氧化蛋白多糖導致髓核脫水萎縮，同時(shí)抑制炎癥因子釋放。
4、術(shù)后觀(guān)察：
拔針后壓迫止血，監測生命體征2小時(shí)。需觀(guān)察下肢感覺(jué)運動(dòng)功能，警惕椎管內血腫或神經(jīng)損傷。術(shù)后24小時(shí)內保持穿刺點(diǎn)干燥，避免劇烈活動(dòng)。
5、康復指導：
術(shù)后3天內佩戴腰圍保護，2周內禁止彎腰負重。建議進(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練，逐步增加游泳、平板支撐等核心穩定性鍛煉。配合超短波、紅外線(xiàn)等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
術(shù)后飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，每日鈣攝入量不低于800mg。避免久坐久站，建議使用符合人體工學(xué)的腰靠墊?？祻推诳蛇M(jìn)行麥肯基療法訓練，通過(guò)脊柱伸展動(dòng)作改善間盤(pán)壓力分布。若出現下肢放射痛加重或排尿障礙需立即復診，術(shù)后3個(gè)月需復查MRI評估髓核回縮效果。日常注意保持標準體重，減少脊柱縱向負荷，睡眠選擇硬板床配合適度高度的枕頭。
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